ترویج استفاده از کتامین برای درمان‌های فاقد تأییدیه FDA

خلاصه پرونده

هیئت نظارت تصمیم Meta مبنی بر نگه داشتن پست یکی از کاربران Instagram را که به بحث درمورد تجربه خود از مصرف کتامین برای درمان اضطراب و افسردگی پرداخته بود رد کرده است. هیئت دریافته است که خط‌مشی‌های محتوای نمانام‌دار (این خط‌مشی‌ها برای محتواهایی اعمال می‌شود که تولیدکننده از «شریک تجاری» شخص‌ثالث غرامت دریافت می‌کند، برخلاف تبلیغات که Meta بابت نمایان کردن آگهی‌ها برای کاربران، غرامت دریافت می‌کند) و استاندارد انجمن این شرکت درخصوص «کالاها و خدمات محدود‌شده» توسط این محتوا نقض شده است. این پرونده نشان از آن دارد که اجرای محدودیت‌های شدید Meta روی محتوای نمانام‌داری که ترویج‌دهنده داروها است یا تلاشی برای خرید، فروش یا تجارت داروها صورت می‌دهد ممکن است هماهنگ انجام نگیرد.

درباره این پرونده

روز ۲۹ دسامبر ۲۰۲۲، یکی از کاربران تأییدشده Instagram تعداد ۱۰ تصویر مرتبط را درقالب یک پست تکی همراه با شرح منتشر کرد. یکی از ارائه‌دهندگان مشهور درمان با کتامین به‌عنوان نویسنده مشترک این پست نشان‌گذاری شده است، و این پست با عنوان «شراکت غیررایگان» برچسب‌گذاری شد. طبق خطمشی‌های Meta درخصوص محتوای نمانام‌دار، شرکای تجاری Meta موظف هستند برچسب‌هایی را به محتواهایشان اضافه کنند تا رابطه تجاری با یک شخص ثالث به‌وضوح افشا شود.

کاربر در شرح پست بیان کرده بود که در دوتا از مطب‌های ارائه‌دهندگان درمان با کتامین در ایالات متحده، برای درمان اضطراب و افسردگی به او کتامین داده شد. گرچه کاربر کتامین را به‌عنوان دارو توصیف کرده است، این پست هیچ اشاره‌ای به تشخیص حرفه‌ای نمی‌کند؛ شواهد مبرهنی وجود ندارد که این درمان در یک کلینیک مجاز انجام شده باشد؛‌ و هیچ‌چیز نشان نمی‌دهد که درمان تحت نظارت پزشکی صورت گرفته باشد. در این پست، درمان کاربر چنین توصیف شده است: «ورود جادویی به یک بُعد دیگر.» این پست همچنین عقیده‌ای را ابراز می‌کند مبنی بر اینکه «روان‌گردان‌ها» (مقوله‌ای که پست به‌طور ضمنی کتامین را جزء آن می‌داند) داروهای نوظهور مهمی برای سلامت روان هستند. دَه طرح و رسم، که بعضی از آنها شامل تصاویر روان‌گردان است، با به‌تصویر کشیدن تجربه کاربر درقالب استوری‌بورد، اشاره به این داشت که کاربر چندین «جلسه درمانی» برای «اضطراب و افسردگی مقاوم به درمان» داشته است. حساب آن کاربری که به توصیف تجربه مذکور می‌پردازد حدود ۲۰۰,۰۰۰ دنبال‌کننده دارد و این پست تقریباً ۸۵,۰۰۰ بازدید داشت.

سه کاربر حداقل یکی از تصاویر داخل پست را گزارش کردند، و محتوا سه بار طبق استاندارد انجمن Meta درخصوص «کالاها و خدمات محدود‌شده»‌ برداشته و دوباره بازگردانده شد. پس از بار سوم که پست برداشته شد، تولیدکننده محتوا آن را مورد توجه Meta قرار داد. سپس محتوا جهت بررسی‌های بیشتر به کارشناسان خط‌مشی یا کارشناسان موضوعی ارجاع یافت و حدود شش ماه پس از زمانی‌که درابتدا پست شده بود بازگردانده شد. سپس Meta پرونده را به هیئت ارجاع داد. وضعیت تولیدکننده محتوا به‌عنوان «شریک مدیریت‌شده» مزید بر علت شد که این پست درداخل Meta به مراتب بالا ارجاع یابد. «شرکای مدیریت‌شده» عبارت‌اند از نهادهایی در صنایع مختلف، ازجمله افرادی مثل افراد مشهور و سازمان‌هایی مثل کسب‌وکارها یا مؤسسات خیریه. آنها از پشتیبانی قوی‌تر در سطوح مختلف بهره‌مند می‌شوند، ازجمله دسترسی به یک مدیر شریک اختصاصی.

یافته‌های کلیدی

باتوجه به توضیح کامل‌تری که در زیر آمده است، این پرونده نشان از آن دارد که اجرای محدودیت‌های شدید Meta روی محتوای نمانام‌داری که ترویج‌دهنده داروها است یا تلاشی برای خرید، فروش یا تجارت داروها در پلتفورم‌هایش صورت می‌دهد ممکن است هماهنگ انجام نگیرد.

چون محتوای این پرونده به‌عنوان بخشی از شراکت غیررایگان منتشر شد، خط‌مشی‌های حاکم بر «محتوای نمانام‌دار» باید اعمال شود. هیئت ابراز نگرانی می‌کند که Meta این جنبه از پرونده را به‌عنوان بخشی از ارجاع خود یا نظرات ارسالی اولیه‌اش توضیح نداد. بلکه هیئت تنها پس از اینکه سؤالاتی به شرکت ارسال نمود از ماهیت غیررایگان این پست باخبر شد. خط‌مشی‌های Meta درخصوص محتوای نمانام‌دار بیان می‌کند «ترویج بعضی از کالاها، خدمات، یا نمانام‌ها با محتوای نمانام‌دار مجاز نیست» ازجمله «داروها و محصولات دارویی، مثل داروهای غیرقانونی یا تفریحی.» چون محتوای این پرونده بخشی از «شراکت غیررایگان» بود، مصرف کتامین را به‌وضوح ترویج می‌داد، و مشمول استثنا نمی‌شد، این خطمشی‌ها را نقض کرده است. Meta در پاسخ به سؤالات هیئت به مطالب ذیل اذعان کرد: این‌طور نیست که همه محتواهای دارای برچسب «شراکت غیررایگان» برطبق خط‌مشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار مورد بررسی قرار گیرد؛ نظارت‌کنندگان مسئول بازبینی محتوا در سطح کلان نمی‌توانند این برچسب را ببینند؛ و آن‌ها نمی‌توانند مسیر محتوا را به‌سمت تیم تخصصی مسئول اجرای خط‌مشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار سوق دهند. این امر میزان خطر کم‌کاری در اقدامات اجرایی روی این نوع محتوا را به‌شدت افزایش می‌دهد. بر این اساس، هیئت با جدیت از Meta می‌خواهد اطمینان حاصل کند که محتواها را برطبق کلیه خط‌مشی‌های ذیربط، ازجمله خط‌مشی‌های خود درخصوص محتوای نمانام‌دار، بررسی کند.

هیئت همچنین دریافته است که این محتوا با استاندارد انجمن درخصوص «کالاها و خدمات محدود‌شده» تناقض دارد. طبق استاندارد مذکور، ترویج «داروهای پزشکی» («داروهایی که تجویز آن‌ها مستلزم نسخه یا دستور متخصص پزشکی است») را مجاز می‌شمارد اما ترویج «داروهای غیرپزشکی» (داروها یا موادی که برای مقاصد پزشکی مورد استفاده قرار نمی‌گیرند یا برای رسیدن به حالت سرخوشی زیاد مصرف می‌شوند») را ممنوع می‌کند. بااین‌حال، همان‌طور که این پرونده نشان می‌دهد، بعضی از داروها در هردو دسته قرار می‌گیرند. بهترین کار برای رفع این تنش آن است که بر نقش اساسی متخصصان پزشکی در تجویز یا استعمال دارو تأکید شود. همان‌طور که در پاراگراف قبلی عنوان شد، محتوای غیررایگان مشمول استاندارد سختگیرانه‌تری می‌شود. چون محتوای این پرونده شامل عباراتی می‌شد که مؤکداً به استفاده از دارو برای رسیدن به حالت «سرخوشی» (نشئگی) اشاره داشت اما هیچ ارجاع مستقیمی به تشخیص پزشکی یا پرسنل پزشکی (مثلاً «پزشک،» «پرستار،» «روانپزشک») نکرده بود، به اعتقاد هیئت، کاربر این پرونده به‌اندازه کافی ثابت نکرده است که مصرف کتامین تحت نظارت پزشکی صورت گرفته است. ازاین‌رو، محتوا ناقض این استاندارد انجمن است و باید برداشته شود.

هیئت همچنین از احتمال ناهماهنگی در اجرای خط‌مشی‌های Meta در ارتباط با داروها ابراز نگرانی می‌کند. یک پژوهش اخیر از وال‌استریت جورنال براساس بررسی آگهی‌ها در یک بازه چهار هفته‌ای در اواخر سال ۲۰۲۲ به وجود موضوع ذیل پی برد:‌ «بیش از ۲,۱۰۰ آگهی در فیس‌بوک و Instagram که مزیت‌های داروهای تجویزی را بدون نقل خطرات مرتبط توصیف کردند، داروهایی را برای مصارف تأییدنشده ترویج دادند یا حاوی تأییدیه‌هایی بودند بدون اینکه فاش کنند که آن تأییدیه‌ها از زبان بازیگران آمده است یا کارمندان شرکت.» یک نظر عمومی که از انجمن ملی هیئت‌های داروسازی (NABP) به‌دست هیئت رسید نیز عنوان می‌کند موارد نقض قطعی استاندارد انجمن Meta درخصوص «کالاها و خدمات محدود‌شده» در پلتفورم‌های Meta ممکن است متداول باشد. NABP خاطرنشان کرد «با تنها یک جستجوی سرسری، که زیر ۱ دقیقه طول کشید،» پست‌های متعددی درخصوص کتامین یافت که به‌وضوح برای مصرف تفریحی معرفی شده بود.

تصمیم هیئت نظارت

هیئت نظارت تصمیم Meta مبنی بر نگه داشتن این محتوا را رد می‌کند و لازم می‌داند که پست برداشته شود.

هیئت توصیه می‌کند که Meta:

• مفهوم برچسب «شراکت غیررایگان» را هرجا این برچسب‌ها ذکر می‌شود شفاف‌سازی کند، ازجمله در روند بررسی محتوای نمانام‌دار. این شفاف‌سازی شامل ارائه توضیحی از نقش شرکای تجاری در تأیید محتوای غیررایگان و در اضافه کردن برچسب‌های «شراکت غیررایگان» می‌شود.
• در مفاد «استاندارد انجمن درخصوص کالاها و خدمات محدودشده» شفاف‌سازی کند محتواهایی که «به مصرف داروهای پزشکی اقرار می‌نماید یا مصرف آن‌ها را ترویج می‌دهد» مجاز است به‌شرطی که مصرف مذکور فقط در بافتار «محیط پزشکی نظارت‌شده» منجر به حالت «سرخوشی» (نشئگی) شود.
• روند بررسی خود را بهبود دهد تا اطمینان یابد محتواهایی که درجریان «شراکت غیررایگان» ساخته می‌شود برطبق کلیه خط‌مشی‌های ذیربط (یعنی استانداردهای انجمن و خط‌مشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار) بررسی گردد. Meta باید اطمینان حاصل کند وقتی خط‌مشی‌های Meta درخصوص محتوای نمانام‌دار برای محتواها قابل اعمال است، آن محتواها به‌سمت بازبینان یا سیستم‌های ماشینی که قادر به اعمال خط‌مشی‌های مزبور هستند و برای اعمال آن‌ها آموزش دیده‌اند سوق داده شوند.
• اجرای عناصر خط‌مشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار و استاندارد انجمن درخصوص کالاها و خدمات محدودشده را که به فروش و/یا ترویج غیررایگان داروها مربوط می‌شود مورد حسابرسی قرار دهد. سپس Meta باید هرگونه خلاء در اقدامات اجرایی را پُر کند.

* خلاصه‌های پرونده یک مرور کلی درباره پرونده ارائه می‌کنند و هیچ ارزش رسمی ندارند.

تصمیم کامل درباره پرونده

۱. خلاصه تصمیم

هیئت نظارت تصمیم Meta مبنی بر نگه داشتن پست یکی از کاربران Instagram را که به بحث درمورد تجربه خود از مصرف کتامین برای درمان اضطراب و افسردگی در مطب‌های ارائه‌دهندگان درمان با کتامین در ایالات متحده پرداخته بود رد کرده است. این پست حاوی برچسب «شراکت غیررایگان» بود، که نشان می‌دهد کاربر بابت آن پست، از یک «شریک تجاری» شخص ثالث غرامت دریافت کرده است. چنین پست‌هایی باید با خطمشی‌های Meta درخصوص «محتوای نمانام‌دار» مطابقت داشته باشد. خط‌مشی‌های مذکور ترویج «داروها و محصولات دارویی،» ازجمله داروهای غیرقانونی و تفریحی،» را ممنوع می‌کند، به‌استثنای ترویج مواد دارویی و داروهای تجویزی تحت الزامات سختگیرانه که ازنظر هیئت در این پرونده تحقق نیافته است. به‌همین دلیل، هیئت نتیجه می‌گیرد این پست منجر به نقض خطمشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار بوده است.

حتی اگر این پست ازنوع شراکت غیررایگان نبود، دیدگاه هیئت این است که استاندارد انجمن Meta درخصوص کالاها و خدمات محدود‌شده را نقض می‌کرد. این استاندارد به کاربران اجازه ترویج داروهای پزشکی را می‌دهد ولی آن‌ها را از ترویج داروهایی که حالت «سرخوشی» (نشئگی) القا می‌کنند منع می‌کند. کتامین نوعی داروی پزشکی است که می‌تواند حالت «سرخوشی» (نشئگی) نیز ایجاد کند؛ این دارو هم کاربردهای درمانی مهم دارد و هم کاربردهای تفریحی شایع. بنابر یافته هیئت، این استاندارد باید طوری تفسیر شود که اجازه انتشار پست‌های مروج کتامین را بدهد، حتی وقتی منجر به حالت «سرخوشی» (نشئگی) می‌شود، اما فقط درصورتی که در آن پست شفاف‌سازی شود که تحت نظارت پزشکی مصرف شده است. هیئت تشخیص داد که در این پرونده، شواهد کافی برای اثبات وجود نظارت پزشکی درکار نبود.

هیئت، علاوه‌بر رد تصمیم Meta، توصیه می‌کند که Meta با اصلاح خط‌مشی‌های خود درخصوص محتوای نمانام‌دار، مفهوم برچسب «شراکت غیررایگان» را شفاف نماید و اطمینان یابد که بازبینان محتوا از قابلیت اجرای خط‌مشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار در موارد ذیربط برخوردار باشند. هیئت همچنین توصیه می‌کند که Meta با شفاف‌سازی تعریف داروهای غیرپزشکی در استاندارد انجمن خود درخصوص کالاها و خدمات محدودشده، مشخص کند که وقتی حالت «سرخوشی» (نشئگی) درپی مصرف پزشکی یک دارو حاصل می‌شود، پست‌های ترویج‌دهنده آن دارو مجاز شناخته می‌شوند به‌شرطی که به بحث درمورد مصارفی بپردازند که شواهد استواری از نظارت پزشکی وجود داشته باشد. درنهایت، هیئت نسبت به بررسی خطمشی‌های Meta درخصوص محتوای نمانام‌دار فرای این پرونده تمایل نشان می‌دهد، و از Meta می‌خواهد اطلاعات بیشتری درمورد اجرای خطمشی‌های مذکور و/یا شرکای تجاری در موارد ذیربط با هیئت به‌اشتراک بگذارد.

۲. توضیح و پس‌زمینه پرونده

روز ۲۹ دسامبر ۲۰۲۲، یکی از کاربران تأییدشده Instagram مجموعه‌ای از ۱۰ تصویر مرتبط را درقالب یک پست تکی همراه با شرح منتشر کرد. یک ارائه‌دهنده مشهور درمان با کتامین به‌عنوان نویسنده مشترک این پست نشان‌گذاری شده است، بدین معنی که پست برای دنبال‌کنندگان هردو حساب اشتراک‌گذاری شده بود، و درقالب یک پست دائمی روی هردو حساب قابل‌مشاهده است. این پست به‌عنوان «شراکت غیررایگان» برچسب‌گذاری شده بود. طبق خطمشی‌های Meta درخصوص محتوای نمانام‌دار، شرکای تجاری Meta موظف هستند برچسب‌هایی را به محتواهایشان اضافه کنند تا رابطه تجاری با یک شخص ثالث به‌وضوح افشا شود. این برچسب‌ها درست زیر نام کاربری کاربر پست‌کننده محتوا درقالب متن ظاهر می‌شود و عبارت «شراکت غیررایگان با» دیده می‌شود که در ادامه آن اسم شریک تجاری آمده است.

کاربر در یک شرح تکی زیر مجموعه تصاویر بیان کرده بود که در دوتا از مطب‌های ارائه‌دهندگان درمان با کتامین در ایالات متحده، برای درمان اضطراب و افسردگی به او کتامین داده شد. حساب Instagram آن ارائه‌دهنده دوباره در شرح نشان‌گذاری شده است، که به کاربران امکان می‌دهد روی حساب کلیک کنند. گرچه کاربر کتامین را به‌عنوان یک دارو توصیف کرده است، این پست هیچ اشاره‌ای به تشخیص حرفه‌ای نمی‌کند؛ شواهد مبرهنی وجود ندارد که این درمان در یک کلینیک مجاز انجام شده باشد؛‌ و هیچ‌چیز نشان نمی‌دهد که درمان تحت نظارت پزشکی رخ داده باشد. در این پست، درمان کاربر چنین توصیف شده است: «ورود جادویی به یک بُعد دیگر.» این پست همچنین عقیده‌ای را ابراز می‌کند مبنی بر اینکه «روان‌گردان‌ها» (مقوله‌ای که پست به‌طور ضمنی کتامین را جزء آن می‌داند) مجموعه‌ای نوظهور و مهم از داروهای سلامت روان هستند.

۱۰ تصویر این مجموعه هرکدام طرح و رسم حرفه‌ای و باکیفیتی همراه با متن جداگانه برروی تصویر بود که تجربه کاربر را از مراجعه به آن ارائه‌دهنده بیان می‌کرد. دَه طرح و رسم با به‌تصویر کشیدن تجربه کاربر در سیر زمانی درقالب استوری‌بورد، اشاره به این داشت که کاربر چندین «جلسه درمانی» برای «اضطراب و افسردگی مقاوم به درمان» داشته است. چندین طرح و رسم شامل تصاویری با مضمون توهم می‌شود، ازجمله رنگین‌کمان، ستاره و دیگر اشیاء که بالای سر نمایان شده‌اند، و همچنین اشیاء روزانه با پس‌زمینه‌ای از فضای بیرونی. بخشی از آن مجموعه تصاویر نشانگر دوره‌ای سخت از زندگی آن شخص است و با آن مقطعی که شخص به‌دنبال درمان بود مصادف بوده است. تصاویر دیگر به‌ترتیب توصیفی از آمادگی برای درمان (شامل روندی از تمدد اعصاب)، خودِ درمان (متشکل از دو دوز کتامین) و «ادغام مجدد» (شامل روندی از تأمل پس از درمان) بود. بخش دیگری از این مجموعه تصاویر به تحسین درمان می‌پرداخت، ازجمله توصیفی از «هردو حس جدا شدن از خود و درعین حال نزدیکتر شدن به سرشت درونی خود.» کاربر این درمان را به «یک سفر خوب» تشبیه کرده بود. یک عکس، که عکس اصلی برای ارجاع Meta بود، تصویری مثبت و توصیفی مکتوب از مطب بود، و ضمناً به تمجید «پرسنل فوق‌العاده» پرداخت که حامی و پشتیبان کاربر بودند. بااین‌حال، این مجموعه از تصاویر هیچ‌گونه توصیفی از نظارت پزشکی رسمی ارائه نداده بود — برای مثال، هیچ ارجاع مستقیمی به تشخیص پزشکی افسردگی یا اضطراب، یا درمان انجام‌گرفته ازسوی متخصصان پزشکی مطرح نکرده بود. همچنین مشخص نکرده بود که ارائه‌دهنده درمان جزء کلینیک‌های مجاز سلامت است یا نه.

این پست حدود ۱۰,۰۰۰ لایک، کمتر از ۱,۰۰۰ نظر، و نزدیک به ۸۵,۰۰۰ بازدید داشت. حساب کاربری که از تجربه‌اش سخن گفته است حدود ۲۰,۰۰۰ دنبال‌کننده دارد.

در مجموع، سه کاربر حداقل یکی از آن ۱۰ تصویر داخل پست را گزارش کردند، و محتوا سه بار طبق استاندارد انجمن Meta درخصوص کالاها و خدمات محدود‌شده‌ برداشته و دوباره بازگردانده شد. کمتر از ۳۰ دقیقه پس از گزارش اول، محتوا ازطریق بررسی انسانی برداشته شد. کاربری که محتوا را پست کرده بود نسبت به برداشتن محتوا درخواست تجدیدنظر داد. طی روند تجدیدنظر، یکی از بازبینان انسانی محتوا را کمتر از پنج ساعت پس از اینکه درابتدا برداشته شده بود به پلتفورم بازگرداند. محتوا حدود یک ساعت بعد برای بار دوم گزارش شد، تقریباً بلافاصله برداشته شد، و دوباره کمتر از نیم ساعت بازگردانده شد، که همگی ازطریق بازبینی انسانی صورت گرفت. چند هفته بعد، محتوا یک‌بار دیگر گزارش شد. این سومین گزارش بود و توسط سیستم ماشینی که اساس عملیاتش را برپایه تصمیمات قبلی نظارت‌کنندگان بر محتوا می‌گذارد روی آن اقدام شد. این سیستم ماشینی محتوا را پس از اینکه ناقض «دستورالعمل‌های انجمن Instagram» و بالاخص استاندارد انجمن درخصوص «کالاها و خدمات محدودشده» تشخیص داد از پلتفورم برداشت.

اقدامات صورت‌گرفته در برداشتن محتوا صرفاً برپایه استاندارد انجمن Meta «درخصوص کالاها و خدمات محدودشده» بود. هیئت از Meta پرسید که چرا محتوا به‌عنوان نقض ممنوعیتی که خطمشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار روی ترویج غیررایگان داروها تعیین کرده است برداشته نشد، چراکه اطلاعات عمومی موجود درمورد این خطمشی‌ها نشان می‌دهد این خطمشی‌ها باید روی کلیه محتواهای دارای برچسب «شراکت غیررایگان» اعمال شوند. Meta در پاسخ گفت این خطمشی‌ها بدین‌خاطر اعمال نشدند که شرکت آن‌ها را فقط «روی محتوای نمانام‌داری که به‌واسطه برچسب «شراکت غیررایگان» افشا شده‌اند و آن برچسب را درواقع شریک نمانام بررسی و تأیید کرده است» اعمال می‌کند Meta همچنین توضیح داد که نمانام‌ها «ممکن است مجوزهایی درسطح حساب برای برخی تولیدکننده‌ها فراهم سازند تا آن‌ها را در محتوای نمانام‌دار نشان‌گذاری کنند (که نیاز به تأیید نشان‌ها را برای هر پست ازمیان برمی‌دارد)؛» به‌عبارتی، نشان‌ها ممکن است خودبه‌خود و بدون هیچ نوع بررسی، توسط شریک نمانام ذیربط تأیید شوند. در آن موارد، محتوا را تیم‌های تخصصی Meta برطبق خط‌مشی‌های حاکم بر «محتوای نمانام‌دار» بررسی نمی‌کنند. بازهم به‌گفته Meta، برچسب «شراکت غیررایگان» برای بازبینان کلان‌سطح قابل‌مشاهده نیست، و آن‌ها قادر نیستند محتوا را به تیم‌های تخصصی جهت بازبینی هدایت کنند؛ بنابراین، آن‌ها در اجرای خطمشی‌های «محتوای نمانام‌دار» دخیل نیستند.

پس از بار سوم که پست برداشته شد، تولیدکننده محتوا آن را مورد توجه Meta قرار داد. سپس محتوا جهت بررسی‌های بیشتر به کارشناسان خط‌مشی یا کارشناسان موضوعی ارجاع یافت، بازگردانده شد و به هیئت ارجاع داده شد. بار سومی که محتوا بازگردانده شد حدود شش ماه پس از زمان پست شدن اولیه آن بود.

چون وضعیت تولیدکننده ازنوع «شریک مدیریت‌شده» بود، ارجاع به مراتب بالا راحت‌تر صورت گرفت. «شرکای مدیریت‌شده» عبارت‌اند از نهادهایی در صنایع مختلف، ازجمله افرادی مثل افراد مشهور و سازمان‌هایی مثل کسب‌وکارها یا مؤسسات خیریه. سطح پشتیبانی قوی‌تری که این نهادها ازسوی Meta دریافت می‌کنند متغیر است، ازجمله آموزش درخصوص نحوه استفاده از محصولات Meta و یک مدیر شریک اختصاصی که ضمن همکاری با آن‌ها می‌تواند «حضورشان را بهینه‌سازی کند و ارزشی را که آن‌ها از پلتفورم‌ها و خدمات Meta حاصل می‌کنند به حداکثر ممکن برساند؛ بدین‌ترتیب اطمینان حاصل می‌شود که اهداف راهبردی شرکای مدیریت‌شده و Meta در این روابط تحقق می‌یابد.»

Meta با ارجاع این پرونده به هیئت بیان کرد که این پرونده، به‌دلیل گفتگوهای شایع درمورد داروهای روان‌گردان در ایالات متحده و افزایش مصرف آن‌ها که مرز بین درمان پزشکی، خودیاری و تفریح را مبهم می‌کند، از اهمیت برخوردار است. به‌گفته Meta، به‌خاطر همین ابهام، سخت است که تشخیص داد آیا این محتوا مروج داروهای پزشکی است، چیزی که عموماً در پلتفورم‌های Meta مجاز دانسته می‌شود، یا اینکه مصرف داروها را برای اهداف تجویزنشده یا رسیدن به حالت «سرخوشی» (نشئگی) توصیف می‌کند، چیزی که عموماً مجاز نیست.

هیئت در رسیدن به تصمیمش برای پرونده جاری، به بافتار زیر اشاره کرد.

• بنابر توضیح کارشناسانی که هیئت از آن‌ها مشورت گرفت، در ایالات متحده، کتامین را «سازمان غذا و دارو» (FDA) صرفاً به‌عنوان یک داروی بی‌حسی تأیید کرده است. بااین‌حال، مثل بسیاری از داروهای دیگر، پزشکان و سایر متخصصان پزشکی می‌توان قانوناً از آن برای اهدافی که خارج از دستور این دارو است استفاده کنند؛ البته منوط به محدودیت‌هایی که در مقررات فدرال و ایالت معین شده است.
• FDA نوعی از کتامین را با نام اسکتامین (غالباً آن را با نام تجاری‌اش یعنی «Spravato» می‌شناسند) که از راه بینی استعمال می‌شود برای درمان افسردگی تأیید کرده است. برخلاف تبلیغات کتامین ژنریک، تبلیغات Spravato مستقیماً تحت نظارت FDA صورت می‌گیرد، و بنابراین مشمول الزامات مختلف است. برای مثال، FDA ملزم می‌دارد که در تبلیغات داروهای تجویزی همچون Spravato، «تمامی خطرات مصرف این دارو» عنوان شود. صفحه وب داروی Spravato دارای یک صفحه بالاپر حذف‌نشدنی در قسمت پایین است که فهرستی از هشدارها، ازجمله هشدارهای مربوط به سوءمصرف یا مصرف نادرست، را دربر دارد. این الزامات بازتابی است از نگرانی‌هایی که FDA نسبت به تبلیغ داروها دارد. آن نگرانی‌ها چاشنی رویکرد هیئت نسبت به پست‌هایی شد که معادل آگهی‌های دارویی به‌حساب می‌آیند.
• جامعه پزشکی به گفتگوهای مهمی درخصوص مصرف خارج از دستور کتامین به‌عنوان یک درمان نویدبخش برای افسردگی و سایر اختلالات خُلقی ورود کرده است. در بحبوحۀ یک بحران سلامت روان کنونی در ایالات متحده، میزان روبه‌رشدی از پژوهش‌هایی با داوری همتا درمورد قابلیت مصرف کتامین برای درمان اختلالات خُلقی دیده می‌شود. سازمان بهداشت جهانی (WHO) دریافته است که افسردگی اصلی‌ترین عامل جهانی در ابتلا به ناتوانی است. گزاره‌برگ WHO درمورد خودکشی توضیح می‌دهد که در سطح جهانی، هرساله بیش از ۷۰۰,۰۰۰ نفر به‌دلیل خودکشی از دنیا می‌روند؛ این یعنی چهارمین عامل شایع مرگ‌ومیر در افراد ۱۵ تا ۲۹ سال، و عدم درمان افسردگی را به یکی از عوامل اصلی خطر خودکشی تبدیل می‌کند.
• جامعه پزشکی بر خطرات ناشی از مصرف درمانی کتامین نیز تأکید کرده است. یک بیانیه اجماع در سال ۲۰۱۷ که در مجله انجمن پزشکی آمریکا (JAMA) منتشر شد تأکید کرد که سوءمصرف کتامین می‌تواند منجر به نقص شناختی و آسیب به مجاری ادرار شود. براساس پیشینه تحقیق در یک مقاله مربوط به سال ۲۰۲۲، «خطرات مصرف نادرست کتامین ظاهراً به خطرات ناشی از احتمال سوءمصرف سایر عوامل دارویی، مثل محرک‌ها یا بنزودیازپین‌ها، که جاافتاده‌اند و به‌طور متداول تجویز می‌شوند بی‌شباهت نیست؛» البته این مطالعه عنوان می‌کند که چنین موضوعی نباید پزشکان را از تجویز کتامین در موارد مقتضی منع نماید، و می‌خواهد که «رویکردی مشابه در تجویز محتاطانه برای موارد مقتضی دنبال شود، نه اینکه تجویز آن به‌کل کنار گذاشته شود.» براساس یک بررسی کارشناسی در سال ۲۰۲۳ روی سمیت کتامین، اوردوز کتامین ظاهراً به‌نسبت پدیده شایعی نیست. یک مطالعه دیگر اشاره کرد هیچ موردی از اوردوز یا مرگ ناشی از مصرف کتامین برای درمان افسردگی در محیط درمانی در ایالات متحده وجود نداشته است.
• کارشناسانی که هیئت از آن‌ها مشورت گرفت به خطرات ناشی از مصرف غیرپزشکی کتامین اشاره کردند. این کارشناسان خاطرنشان کردند که کتامین، یا به‌اصطلاح عامیانۀ مصرف‌کنندگان تفریحی آن «K خاص» (Special K)، دهه‌هاست که یک داروی محبوب در کلاب‌های شبانه و بارها شناخته می‌شود. آن‌ها عنوان کردند گرچه مصرف نادرست کتامین طبق گزارشات در سطح نسبتاً کمی رخ می‌دهد، ممکن است روبه‌رشد هم باشد. یک مطالعه از دانشگاه نیویورک در ماه مه ۲۰۲۳ «به افزایش ۳۴۹ درصدی توقیف کتامین غیرقانونی از سال ۲۰۱۷ تا ۲۰۲۲ توسط نهادهای اجرای مقررات دارویی در سراسر ایالات متحده پی برد،» که «می‌تواند حاکی از افزایش مصرف غیرپزشکی و تفریحی آن باشد.» این مطالعه همچنین «هشدار می‌دهد که ترویج رسانه‌ای و پزشکی تجویز کتامین در سال‌های اخیر به مصرف آن در بازار سیاه و دسترسی‌پذیری به آن دامن می‌زند.»
• در سال‌های اخیر، تعداد کلینیک‌های کتامین ازدیاد یافته‌اند. یکی از کارشناسان طرف مشورت هیئت به وجود انبوهی از کلینیک‌ها، چه آفلاین و چه آنلاین، اشاره کرد که اثربخشی کتامین را برای طیف وسیعی از عارضه‌ها، ازجمله اختلالات وسواس جبری، اعتیاد، و اختلالات خوردن تبلیغ می‌کنند. بااین‌حال، اکثریت قریب‌به‌اتفاق پژوهش‌هایی که تا به‌امروز انجام شده است بر بیماران مبتلا به افسردگی متمرکز بوده است.
• یک کارشناس دیگر عنوان می‌کند بعضی از کلینیک‌های کتامین درقالب ارائه‌دهندگان دوراپزشکی فعالیت می‌کنند که در بافتار دنیاگیری کووید-۱۹ مجوز فعالیت دارند. این کلینیک‌های کتامین می‌توانند کتامین را با پست برای بیماران ارسال کنند. البته، باتوجه به پیشرفت‌های اخیر در ارتباط با دنیاگیری کووید-۱۹، مجوز فعالیت به‌عنوان ارائه‌دهنده دوراپزشکی برای این کلینیک‌ها احتمالاً به‌زودی لغو می‌شود. از ابتدای سال ۲۰۲۳ تا به‌امروز، اداره مبارزه با مواد مخدر حداقل یک ارائه‌دهنده درمان با کتامین را، که احتمالاً با فروش پستی سروکار داشت، تعطیل کرد.
• در ماه ژوئیه ۲۰۲۱، Meta اعلام کرد این شرکت درحال «ارائه به‌روزرسانی‌هایی است تا شفافیت اجرای خط‌مشی‌های [حاکم بر تبلیغات] خود را درمورد داروهای تجویزی بیشتر کند و تقویت بخشد.» Meta بیان کرد این به‌روزرسانی‌ها «تمایزی مهم بین ترویج داروهای غیرقانونی و سایر مواد خطرناک، با ترویج محدود داروهای تجویزی ازسوی آگهی‌دهندگان تأییدشده مشخص خواهد کرد؛» این کار با ایجاد خط‌مشی‌های جدید و جداگانه درخصوص «ترویج داروخانه‌های آنلاین، داروهای تجویزی و مواد خطرناک» محقق خواهد شد. Meta همچنین اعلام کرد با LegitScript وارد شراکت خواهد شد تا الزام جدید کسب گواهی برای تبلیغ داروهای تجویزی توسط مراکز دوراپزشکی و داروخانه‌های آنلاین را تسهیل کند.
• یک مقاله از ماه مارس ۲۰۲۲ در مجله Medical Internet Research به افزایش تعداد «بیماران تأثیرگذار» اشاره می‌کند. بیماران تأثیرگذار به کاربران رسانه‌های اجتماعی گفته می‌شود که دنبال‌کنندگانی پروپاقرص دارند و «سعی می‌کنند با اشتراک‌گذاری بخش‌هایی راهبردی و گزینش‌شده از تجربه‌شان در ابتلا به عارضه یا بیماری خود، با [آن] دنبال‌کنندگان پیوند عاطفی ایجاد کنند.» آن‌ها ممکن است از شرکت‌های دارویی یا پزشکی پول بگیرند، و این رابطه‌های مالی گاهاً برای کاربرانی که محتوایشان را می‌بینند آشکار نیست. این مقاله بر نیاز به درنظر گرفتن مسائل اخلاقی و احتمال ارائه اطلاعات نادرست در بازاریابی تأثیرگذاران تأکید کرد. یک مطالعه از ماه مارس ۲۰۲۳ که حاوی مصاحبه‌هایی با بیماران تأثیرگذار بود مجدداً بر ضرورت رسیدگی به این مسائل اخلاقی احتمالی تأکید کرد.
• تمایز بین محتوای پولی و غیررایگان نیز توجه بیشتری را از سمت نهادهای نظارتی جلب می‌کند. در ایالات متحده، که همین پرونده رخ داد، «کمیسیون تجارت فدرال» اخیراً با اصلاح دستورالعمل‌های تأثیرگذاران رسانه‌های اجتماعی، الزامات سختگیرانه‌تری را روی تأثیرگذاران اعمال کرد، که نمونه آن الزامات جدی‌تر برای افشای مطالب است. مقررۀ مذکور منعکس‌کننده و تحکیم‌کنندۀ دیدگاهی است مبنی بر اینکه وجود پاداش مالی به‌شکل چشمگیری در ماهیت گفتار تغییر ایجاد می‌کند، آنچنان‌که مصرف‌کنندگان حق دارند بدانند که آن مطلب درجریان «شراکت غیررایگان» ساخته شده است.

۳. اختیارات هیئت نظارت و حدود آن

هیئت این اختیار را دارد که تصمیمات ارسالی Meta جهت بازبینی را بازبینی کند (منشور هیئت نظارت، ماده ۲، بخش ۱؛ آیین‌نامه، ماده ۲، بخش ۲.۱.۱). هیئت براساس خط‌مشی‌ها و ارزش‌های Meta نسبت به محتوا اقدام به بررسی محتواها و تصمیم‌گیری درمورد آن‌ها می‌کند (ماده ۲ از منشور). در آئین‌نامه‌ها تعریف «خط‌مشی‌های Meta» چنین آمده است: «خط‌مشی‌ها و رویه‌های Meta درخصوص محتوا که بر محتواهای داخل پلتفورم حاکم است (مثلاً استانداردهای انجمن یا دستورالعمل‌های انجمن).» بنابر یافته هیئت، خط‌مشی‌های Meta درخصوص محتوای نمانام‌دار در چارچوب تعریف «خط‌مشی‌های Meta» قرار می‌گیرد.

هیئت اجازه دارد از تصمیم Meta حمایت یا آن را رد کند (منشور هیئت نظارت، ماده ۳، بخش ۵) و این تصمیم برای شرکت الزام‌آور است (منشور هیئت نظارت، ماده ۴). Meta موظف است امکان اعمال تصمیم خود را بر محتوایی یکسان با بافتار مشابه نیز ارزیابی کند (منشور هیئت نظارت، ماده ۴). تصمیمات هیئت ممکن است شامل توصیه‌های غیرالزامی باشد که Meta موظف است پاسخگوی آن‌ها باشد (منشور هیئت نظارت، ماده ۳؛ بخش ۴؛ ماده ۴). در مواردی که Meta متعهد به عمل طبق توصیه‌ها شود، هیئت بر اجرای آن‌ها نظارت می‌کند.

۴. منابع اعتبار و راهنمایی

در تحلیل هیئت روی این پرونده، استانداردها و سوابق زیر به هیئت کمک کرد:

I. تصمیمات هیئت نظارت

مرتبط‌ترین تصمیمات پیشین هیئت نظارت شامل موارد زیر می‌شود:

• مسئله داروهای سریلانکا (تصمیم درباره پرونده ‎2022-014-FB-MR)
• تقاضای Adderall ® (تصمیم درباره پرونده ‎2021-015-FB-UA)
• دمنوش گیاهی آیاهواسکا (تصمیم درباره پرونده ‎2021-013-IG-UA)

II. خط‌مشی‌های محتوای Meta

این پرونده، علاوه‌بر خط‌مشی‌های Meta درخصوص محتوای نمانام‌دار، با دستورالعمل‌های انجمن Instagram و استانداردهای انجمن فیس‌بوک نیز سروکار دارد. در گزارش اجرای استانداردهای انجمن Meta برای سه‌ماهه اول سال ۲۰۲۳ بیان شده است که «فیس‌بوک و Instagram خط‌مشی‌های محتوایی مشترکی دارند. بنابراین، اگر محتوایی ناقض قوانین فیس‌بوک دانسته شود، در Instagram هم همین‌طور تلقی خواهد شد.»

دستورالعمل‌های انجمن Instagram بیان می‌کند «خرید یا فروش داروهای غیرپزشکی یا غیرتجویزی مجاز نیست.» همچنین بیان می‌کند: «همچنین محتواها را برمی‌داریم اگر درصدد خرید و فروش، هماهنگ کردن خرید و فروش، کمک مالی، هدیه دادن، یا درخواست داروهای غیرپزشکی باشد، و همچنین محتوایی که به مصرف شخصی آن‌ها اقرار می‌کند (به‌استثنای زمینه‌های مرتبط با بازپروری) یا مصرف داروهای غیرپزشکی را هماهنگ یا تبلیغ می‌کند.» این دستورالعمل‌ها در ادامه می‌گوید: «به‌یاد داشته باشید که همیشه در زمان پیشنهاد خرید یا فروش سایر کالاهای تحت‌نظارت، قانون را رعایت کنید.» سپس پیوند ورود به استاندارد انجمن فیس‌بوک درخصوص «کالاها و خدمات محدودشده» در آن دستورالعمل‌ها آورده شده است.

استاندارد انجمن فیس‌بوک درخصوص کالاها و خدمات محدود‌شده «تلاش به خرید، فروش، قرعه‌کشی، اهدا، انتقال یا معامله برخی از کالاها و خدمات را برای افراد، سازندگان و فروشندگان ممنوع می‌داند.» کالاهای محدود‌شده شامل «داروهای پزشکی» («داروهایی که تجویز آن‌ها مستلزم نسخه یا دستور متخصص پزشکی است») و «داروهای غیرپزشکی» (داروها یا موادی که برای مقاصد پزشکی مورد استفاده قرار نمی‌گیرند یا برای رسیدن به حالت سرخوشی زیاد مصرف می‌شوند») می‌شود. Meta محتواهایی با مضمون «داروهای غیرپزشکی» را برمی‌دارد اگر بدون اقرار یا ارجاع به بهبودی، درمان یا سایر مساعدت‌ها در مبارزه با مصرف، اقرار به مصرف شخصی کند. این محتوا اجازه ندارد با نگرشی مثبت درمورد داروهای غیرپزشکی صحبت کند، افراد را به مصرف آن‌ها ترغیب کند، برای تهیه یا مصرف آن‌ها هماهنگی‌هایی صورت دهد یا در این رابطه دستورالعمل ارائه کند.» طبق توجیه خط‌مشی، هدف استاندارد انجمن درخصوص کالاها و خدمات محدودشده عبارت است از «ترویج امنیت و دور شدن از فعالیت‌های مضر احتمالی.»

Meta در خط‌مشی‌های محتوای نمانام‌دار «نقض استانداردهای انجمن یا دستورالعمل‌های انجمن ما» را ممنوع کرده است. فهرست «محتواهای ممنوع» شامل «داروها و محصولات دارویی، ازجمله داروهای غیرقانونی و تفریحی» و همچنین «محصولات و مکمل‌های خطرناک» می‌شود. به‌علاوه، برای محتوای نمانام‌داری که به تبلیغ «داروخانه‌ها» و «داروهای تجویزی» می‌پردازد، ضروری است آن «شریک تجاری که حامی مالی محتوای نمانام‌دار است اجازه تبلیغ خدماتش را داشته باشد.» مجوز «داروخانه‌ها» ملزم می‌دارد که «شریک تجاری حتماً گواهی LegitScript داشته باشد و مجوز کتبی از فیس‌بوک برای تبلیغ داروخانه‌ها گرفته باشد.» مجوز «داروهای تجویزی» مستلزم آن است که «شریک تجاری برای تبلیغ داروهای تجویزی به فیس‌بوک درخواست دهد.» «داروخانه‌های آنلاین، ارائه‌دهندگان دوراپزشکی، و تولیدکنندگان دارویی» نهادهایی هستند که صلاحیت درخواست دادن برای دریافت مجوز از فیس‌بوک را دارند. به‌علاوه، پست‌های محتوای نمانام‌دار که به ترویج داروهای تجویزی می‌پردازند «حتماً باید به افراد ۱۸ سال به بالا و کشورهای ایالات متحده، نیوزلند یا کانادا محدود باشد. ترویج داروهای تجویزی در خارج از این مکان‌ها ممنوع است.» باید توجه داشت خط‌مشی‌های محتوای نمانام‌دار درمورد محتواهایی که تولیدکننده آن از یک «شریک تجاری» شخص‌ثالث غرامت دریافت می‌کند («پرداخت نقدی یا هدایای رایگان») اعمال می‌شود، برخلاف «استانداردهای تبلیغات Meta،» که درمورد محتواهایی اعمال می‌شود که در ازای دریافت غرامت از آگهی‌دهندگان، توسط Meta برای کاربران نمایان می‌شود.

ارزش «حق اظهارنظر،» موضوعی که Meta آن را به‌عنوان ارزش «سرآمد» خود توصیف می‌کند، به‌همراه ارزش‌های «امنیت» و «شأن،» مسائلی بودند که در تحلیل هیئت روی خط‌مشی‌های محتوا مورد توجه قرار گرفتند.

III. مسئولیت‌های Meta نسبت به حقوق بشر

«اصول راهنمای سازمان ملل در زمینه حقوق بشر و کسب‌وکارها» (UNGPs)، که در سال ۲۰۱۱ به تأیید شورای حقوق بشر سازمان ملل رسید، یک چارچوب داوطلبانه برای مسئولیت‌های حقوق بشری برای کسب‌وکارهای خصوصی تعریف می‌کند. در سال ۲۰۲۱، Meta اعلام کرد که خط‌مشی سازمانی حقوق بشری خود را منتشر نموده است، و طی آن بر تعهد خود در احترام به حقوق بشر مطابق با UNGPs مجدداً تأکید داشته است. در تحلیل هیئت از مسئولیت‌های Meta نسبت به حقوق بشر در این پرونده، استانداردهای بین‌المللی زیر لحاظ گردید:

• حق آزادی بیان و عقیده: ماده ۱۹ پیمان بین‌المللی حقوق مدنی و سیاسی (ICCPR)، نظر عمومی شماره ۳۴، کمیته حقوق بشر، سال ۲۰۱۱؛ ماده ۲۱، کنوانسیون حقوق افراد دچار ناتوانی (CRPD).
• حق سلامت: ماده ۱۲ از پیمان بین‌المللی حقوق اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی (ICESCR)؛ نظر عمومی شماره ۱۴، کمیته حقوق اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی (۲۰۰۰).

۵. اظهارات ارسالی کاربران

نویسنده آن پست از بررسی هیئت مطلع گردید و فرصتی دراختیارش قرار گرفت که اظهارنامه‌ای به هیئت تسلیم کند. کاربر اظهاریه‌ای تسلیم نکرد.

۶. اظهارات ارسالی Meta

Meta موقع ارجاع این پرونده به هیئت اظهار داشت باتوجه به اینکه مصرف مواد روان‌گردان با نظارت پزشکی همچنان درحال رشد است، جریان خط‌مشی این شرکت «ممکن است کمتر قابل‌تحمل شود زیرا افراد بیشتری می‌خواهند از تجربیاتشان درمورد استفاده از داروهای قانونی در پلتفورم‌های ما سخن بگویند.» Meta ضمن اینکه پرونده‌های این‌چنینی را در آینده قابل‌انتظار می‌بیند، خواستار «کمک هیئت در یافتن راه درست برای ادامه کار در این حیطه» شد.

Meta توضیح داد که در استاندارد انجمن خود درخصوص «کالاها و خدمات محدود‌شده،» تعاریف «داروهای غیرپزشکی» و «داروهای پزشکی» «وقتی دارویی را متخصصان پزشکی به‌صورت قانونی برای درمان بیماری روانی استفاده می‌کنند به‌شکلی که هدف موردنظر تغییر در حالت ذهنی باشد، در تعارض هستند.» طبق دستورالعمل‌های داخلی درمورد نحوه اعمال استاندارد انجمن درخصوص کالاها و خدمات محدود‌شده، محتواهایی که کاربر به مصرف داروهای پزشکی در محیط پزشکی نظارت‌شده اقرار می‌کند یا مصرف آن‌ها را در محیط مذکور ترویج می‌دهد مجاز شمرده می‌شود. به‌گفته Meta، محتوای کاربر این پرونده به بحث درمورد تجربه خود «از درمان بی‌خطر، قانونی و پزشکی افسردگی و اضطراب» می‌پردازد. به‌گفته Meta، سه بخش از این پست حاکی از مصرف یک دارو «برای رسیدن به حالت «سرخوشی» یا تغییر در وضعیت ذهنی» بود: ۱) جایی که درمان با کتامین را «ورود جادویی به یک بُعد دیگر» توصیف می‌کند؛ ۲) جایی که توصیفی از «هردو حس جدا شدن از خود و درعین حال نزدیکتر شدن به سرشت درونی خود» ارائه می‌دهد؛ و ۳) جایی که درمان را یک «سفر خوب» توصیف می‌کند.

Meta معتقد است تجربه‌ای که کاربر توصیف کرد نمونه‌ای است از «تعارض» میان تعاریف «داروهای پزشکی» و «داروهای غیرپزشکی» فوق‌الذکر. Meta باتوجه به افزایش میزان افسردگی و اضطراب در جهان، بالاخص پس از دنیاگیری کووید-۱۹، بر اهمیت محتواهایی که به بحث درمورد درمان‌های جدید می‌پردازند تأکید کرد. Meta به پیشرفت سریع واکنش‌های علمی و نظارتی بر مصرف مواد توهم‌زا، ازجمله کتامین، در درمان افسردگی مؤکداً اشاره نمود. طبق یک بررسی در سال ۲۰۲۲ که Meta آن را نقل کرد، هیچ مورد شناخته‌شده‌ای از اوردوز یا مرگ ناشی از مصرف کتامین به‌عنوان داروی ضدافسرودگی در محیط درمانی در ایالات متحده وجود نداشته است. برای Meta، این محتوا «دقیقاً در زمرۀ محتواهایی قرار می‌گیرد که تمایل داریم طبق خط‌مشی خود مجاز بشماریم.» بااین‌حال، شرکت بر این امر واقف است که «احتمال دارد تأیید مصرف قانونی کتامین بتواند بعضی از افراد را به امتحان کردن غیرقانونی آن تحریک کند.»

طبق نتیجه‌گیری Meta، توصیف کاربر از تجربه‌اش در «مصرف پزشکی کتامین» خطری برای امنیت خود یا دیگران ایجاد نکرده است. به‌همین خاطر، Meta تشخیص داد محتوا ناقض استاندارد انجمن درخصوص «کالاها و خدمات محدودشده» نیست. Meta اذعان داشت که تصمیمش در این پرونده با منع عمومی استاندارد مذکور درخصوص محتواهایی که به ترویج مصرف داروها (چه پزشکی و چه غیرپزشکی) برای «رسیدن به حالت سرخوشی یا تغییر در وضعیت ذهنی» می‌پردازند در تنش و تعارض است. باوجود این، تصمیم اتخاذشده را همسو با هدف استاندارد مزبور دانست. Meta همچنین توضیح داد که «اقرار به مصرف کتامین یا ترویج آن به‌عنوان دارویی با استعمال پزشکی مجاز است زیرا با خط‌مشی کلی [شرکت] حاکم بر ترویج بحث و گفتگو درمورد درمان پزشکی هم‌خوانی دارد.» به‌گفته Meta، تصمیم به نگه داشتن محتوا در Instagram به‌عنوان «استثنا در خط‌مشی مذکور، ابطال آن یا مسئله‌ای در تناقض با آن» نیست. به‌علاوه، این تصمیمی است که شرکت انتظار دارد «تک‌تک بازبینان اتخاذ کنند،» خواه موقع ارزیابی محتواها در سطح کلان باشد و خواه موقع بررسی محتواهای ارجاع‌یافته به مراتب بالا.

هیئت ۲۲ سؤال کتبی از Meta پرسید. این سؤالات مربوط به موضوعات ذیل می‌شدند: وضعیت شریک مدیریت‌شده و کانال‌های موجود برای ارائه درخواست تجدیدنظر نسبت به تصمیمات اتخاذشده طی نظارت بر محتوا؛ ماهیت همکاری بین کاربر و کلینیک کتامین؛ نقش اتوماسیون در اجرای خط‌مشی‌های محتوایی ذیربط؛ ارزیابی محتوا و بافتار آن توسط Meta با عنایت به خط‌مشی‌های محتوایی ذیربط؛ تبصره استثنا درمورد «باطن خط‌مشی؛» و خط‌مشی‌های Meta درخصوص محتوای نمانام‌دار. Meta به تمام سؤالات پاسخ داد.

۷. نظرات عمومی

هیئت نظارت در رابطه با این پرونده پنج نظر عمومی دریافت کرد. تمامی آن‌ها از ایالات متحده و کانادا ارسال شده بود. سه نظر بر مزیت‌های پزشکی درمان با کتامین و اهمیت مجاز دانستن بحث و گفتگو درمورد آن در پلتفورم‌های Meta تمرکز داشت. دو نظر دیگر بر خطرات ناشی از مصرف تفریحی کتامین تأکید نمود.

هیئت یک نظر از انجمن ملی هیئت‌های داروسازی (NABP) دریافت کرد؛ این انجمن یک سازمان غیرانتفاعی مستقر در ایالات متحده با اعضای ۵۰ هیئت داروسازی ایالتی ایالات متحده و همچنین ناظرین داروخانه‌ها در ناحیه‌های کلمبیا، گوام، پورتوریکو، جزایر ویرجین، باهاما و ۱۰ استان کانادا است. این سازمان تأکید داشت «با تنها یک جستجوی سرسری، که زیر ۱ دقیقه طول کشید،» پست‌های متعددی یافت که «کتامین [را] به‌وضوح برای مصرف تفریحی معرفی» کرده بودند. سازمان NABP نکته مشابهی درمورد لزوم توجه به موارد نقض قطعی در پرونده «تقاضای Adderall» (‏PC-11235) مطرح کرد که به استاندارد انجمن درخصوص «کالاها و خدمات محدود‌شده» مربوط می‌شود. در آن پرونده، «مواردی که محتوا تلاشی برای فروش [Adderall و Xanax] صورت داده است اما در فیس‌بوک باقی مانده است» توسط سازمان مذکور پرچم‌گذاری شد. در این پرونده، سازمان نامبرده از Meta خواست «به اقدام کردن روی پرونده‌هایی با وضعیت مشخص اولویت دهد، و از صرف منابع برای پرونده‌هایی که لب مرز هستند خودداری کند،» که پرونده کنونی نمونه‌ای از آن‌هاست.

هیئت همچنین نظری از یک ارائه‌دهنده درمان با کتامین به‌نام Mindbloom (‏PC-11234) درمورد گسترۀ بحران سلامت روان در ایالات متحده دریافت کرد. نظر Mindbloom به پژوهش‌هایی درزمینۀ عدم اثربخشی درمان‌های کنونی برای افسردگی اشاره نمود. همچنین خاطرنشان کرد فراهم کردن امکان اشتراک‌گذاری اطلاعات درمورد درمان‌های نوین مثل کتامین ضروری است زیرا افراد بسیاری ناآگاه هستند که درمان با کتامین، علی‌رغم پژوهش‌های مهم منتشرشده، یکی از گزینه‌هاست.

برای خواندن نظرات عمومی ارسال‌شده در ارتباط با این پرونده، لطفاً روی اینجا کلیک کنید.

۸. تحلیل هیئت نظارت

هیئت این پرونده را به‌واسطه ارجاع Meta انتخاب کرد چون فرصتی فراهم می‌کند تا خط‌مشی Meta درخصوص کالاها و خدمات محدود‌شده را در بافتار قانونی‌سازی و عادی‌سازی بعضی از داروها، بالاخص برای مصارف پزشکی، مورد بررسی و شفاف‌سازی قرار دهد. پس از بررسی‌های بیشتر، هیئت دریافت که این پرونده مسائل مهمی را نیز پیرامون محتواهای «شراکت غیررایگان» در ارتباط با ترویج محصولات دارویی مطرح می‌کند.

هیئت با تحلیل خط‌مشی‌های محتوایی Meta، که شامل خط‌مشی‌های شرکت درخصوص محتوای نمانام‌دار می‌شود، و البته «دستورالعمل‌های انجمن Instagram» و «استانداردهای انجمن فیس‌بوک،» درکنار ارزش‌های Meta و مسئولیت‌های حقوق بشری این شرکت، لزوم برداشتن این محتوا را بررسی کرد.

۸.۱ تبعیت از خط‌مشی‌های Meta درمورد محتوا

I. قوانین محتوا

هیئت دریافت محتوای این پرونده ناقض خط‌مشی‌های Meta درخصوص محتوای نمانام‌دار است؛ این خط‌مشی‌ها درصورتی اعمال می‌شود که محتوا بخشی از «شراکت غیررایگان» باشد.

همچنین بنا به یافتۀ هیئت، این محتوا حتی اگر بخشی از «شراکت غیررایگان» نبود بازهم ناقض استاندارد انجمن درخصوص «کالاها و خدمات محدود‌شده» محسوب می‌شد.

خط‌مشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار

چون محتوای این پرونده به‌عنوان بخشی از «شراکت غیررایگان» منتشر شد، خط‌مشی‌های حاکم بر «محتوای نمانام‌دار» باید اعمال می‌شده است. هیئت ابراز نگرانی می‌کند که Meta این جنبه از پرونده را به‌عنوان بخشی از ارجاع خود یا نظرات ارسالی اولیه‌اش توضیح نداد. درعوض، هیئت تنها بعد از اینکه با پرسیدن سؤالات متعدد به جزئیاتی درمورد ماهیت غیررایگان پست مذکور رسید اطلاعاتی درمورد این بُعد از پرونده دریافت کرد. هیئت از همکاری Meta در پاسخ به آن سؤالات قدردانی می‌کند، و خواهان فرصتی است که استفادۀ شرکای مدیریت‌شده از Instagram به‌هدف ترویج غیررایگان درمان‌های پزشکی را موردتوجه قرار دهد. همان‌طور که در بخش ۲ فوق عنوان شد، چالش‌های ویژه‌ای که محتوای غیررایگان موقع ترویج داروها ایجاد می‌کند توجه را به هردو چرخۀ پزشکی و قانونی جلب کرده است. هیئت نسبت به پرونده‌های دیگر با موضوعات مذکور ابراز علاقه می‌کند، و از Meta می‌خواهد کلیه اطلاعات ذیربط را درمورد پرونده‌هایی که هیئت برای انتخاب کردن مدنظر قرار داده است به‌اشتراک بگذارد، ازجمله اطلاعاتی پیرامون خطمشی‌های «محتوای نمانام‌دار» و/یا شرکای تجاری در موارد مرتبط.

خطمشی‌های Meta درخصوص محتوای نمانام‌دار بیان می‌کند «ترویج بعضی از کالاها، خدمات، یا نمانام‌ها با محتوای نمانام‌دار مجاز نیست.» در این خط‌مشی‌ها، فهرستی از «داروها و محصولات دارویی، ازجمله داروهای غیرقانونی و تفریحی» به‌عنوان کالاهای ممنوع آورده شده است. محتوای این پرونده به‌وضوح مروج مصرف کتامین بوده است. بااینکه تجربه و درمانی که کاربر توصیف کرد در ایالات متحده قانونی به‌نظر می‌رسد، خط‌مشی‌های Meta به‌روشنی مشخص می‌کند که چنین محتوایی نمی‌تواند ازطریق شراکت غیررایگان در Instagram ترویج داده شود. وضعیت کتامین به‌عنوان یک داروی «پزشکی» یا «غیرپزشکی» در این بافتار ارتباطی با هدفی که خط‌مشی‌های محتوای نمانام‌دار دنبال می‌کند ندارد. ازاین‌رو، برداشتن محتوا باید انجام می‌گرفته است بدون اینکه لازم شود Meta، در این پرونده خاص، با تنش‌های دخیل در استاندارد انجمن درخصوص «کالاها و خدمات محدود‌شده» روبرو شود.

در خطمشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار عنوان شده است برای بعضی از دسته‌های محتوا، ازجمله آن‌هایی که تبلیغ «داروخانه‌ها» یا «داروهای تجویزی» را می‌کنند، لازم است شریک تجاری حامی مالی محتوا از Meta «مجوز» بگیرد تا بتواند خدماتش را تبلیغ کند. این مفاد از خط‌مشی صرفاً در گروه کوچکی از حوزه‌های قضایی، ازجمله ایالات متحده، اعمال‌پذیر است و فقط داروخانه‌های آنلاین، ارائه‌دهندگان دوراپزشکی و تولیدکنندگان دارو می‌توانند برای آن درخواست دهند. در این پرونده، Meta تأیید کرد که شریک تجاری حامی مالی محتوا فاقد مجوز مذکور بوده است. بنابراین، پست ناقض قوانین تلقی می‌شود زیرا مجوز مقتضی را پیرو استثنائات محدودی که برای منع عمومی تبلیغ «داروخانه‌ها» یا «داروهای تجویزی» ذیل خط‌مشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار وجود دارد کسب نکرده است.

استاندارد انجمن درخصوص کالاها و خدمات محدود‌شده

همان‌طور که Meta اذعان می‌دارد، تنشی در استاندارد انجمن درخصوص «کالاها و خدمات محدودشده» وجود دارد. از یک طرف، این استاندارد تبلیغ داروهای پزشکی را مجاز می‌شمارد. از طرف دیگر، ترویج داروهای مورداستفاده در ایجاد حس «سرخوشی» (نشئگی) یا تغییر در وضعیت ذهنی را ممنوع می‌کند. وقتی یک داروی پزشکی موجب حالت «سرخوشی» (نشئگی) شود، این استانداردها در جهات مخالف وارد عمل می‌شوند. در این پرونده، Meta با کنار گذاشتن مسائل پیرامون ایجاد محتوا طی بخشی از شراکت غیررایگان، بیان داشت که ارزش «حق اظهارنظر» توأم با احتمال کم وقوع آسیب دست‌به‌دست هم می‌دهند تا این پرونده به‌عنوان بحث و گفتگوی مجاز درمورد داروهای پزشکی دانسته شود.

هیئت دریافته است بهترین راهکار برای رفع تنش موجود در چنین شرایطی این است که محتوا مطابق با دستورالعمل‌های داخلی Meta برای بازبینان محتوا ارجاعی به یک «محیط پزشکی نظارت‌شده» بدهد. استاندارد انجمن Meta درخصوص «کالاها و خدمات محدود‌شده» داروهای پزشکی را چنین تعریف می‌کند: «داروهایی که مصرف آن‌ها نیاز به نسخه یا تجویز پزشک متخصص دارد.» «داروهای غیرپزشکی» نیز چنین تعریف شده است: «داروها یا موادی که برای هدف پزشکی مورد استفاده قرار نمی‌گیرند یا برای رسیدن به حالت سرخوشی (نشئگی) استفاده می‌شوند.» براساس این تعاریف، نظارت بر مصرف دارو توسط صنف پزشکی، چه با تجویز آن و چه مصرف آن در مرکز، تمایز اصلی بین این دو نوع دارو است. برای حصول اطمینان، استفاده از جداکنندۀ «یا» در تعریف «داروهای غیرپزشکی» بدین معنی است که هرگونه ماده‌ای که ممکن است برای رسیدن به حالت «سرخوشی» (نشئگی) مصرف شود در زمرۀ «داروهای غیرپزشکی» قرار خواهد گرفت، حتی اگر جزء «داروهای پزشکی» هم باشد. بااین‌حال، هیئت دریافته است دسته‌های دارویی «پزشکی» و «غیرپزشکی» به‌قصد متمایز کردن آن‌ها از حیث مفهومی تعیین شده بود، و براساس وجود نظارت ازسوی صنف پزشکی از هم متمایز می‌شوند. طبق پیامد منطقی این دیدگاه، داروهایی که برای رسیدن به حالت «سرخوشی» (نشئگی) قابل استفاده هستند همچنان باید جزء «داروهای پزشکی» تلقی شوند به‌شرطی که مصرف آن‌ها تحت نظارت صنف پزشکی صورت گیرد.

Meta باید با اصلاح استاندارد انجمن درخصوص «کالاها و خدمات محدود‌شده» و همسو کردن آن با تصمیم جاری، تناقض دخیل در آن را رفع کند. این استاندارد باید محتواهای رایگانی را که به مصرف داروهای ایجادکنندۀ حالت «سرخوشی» (نشئگی) اقرار می‌کنند صریح‌تر مجاز بشمارد، به‌شرطی که آن داروها تحت نظارت پزشکی مصرف شوند. این استاندارد باید توضیح دهد که نظارت پزشکی با شاخص‌هایی همچون اشاره مستقیم به تشخیص پزشکی، ارجاع به مجوز ارائه‌دهنده خدمات سلامت، یا ارجاع به پرسنل پزشکی، قابل اثبات است.

هیئت با اعمال استاندارد مذکور روی این محتوا دریافت که محتوا باید برداشته شود. این اقدام با رهنمود داخلی Meta برای بازبینان هم‌خوانی دارد، چون طبق این رهنمود، فقط محتواهایی که در آن کاربر به مصرف داروهای پزشکی در محیط پزشکی نظارت‌شده اقرار کند یا مصرف آن‌ها را ترویج دهد مجاز است. ضمناً، اقدام مذکور با رهنمود نحوۀ رسیدگی به داروهای غیرپزشکی ایجادکننده حالت «سرخوشی» (نشئگی) یا «تغییر در وضعیت ذهنی» نیز هم‌خوانی دارد. Meta در مطالب ارسالی خود به هیئت مدعی شد کاربر این پرونده به توصیف تجربه‌اش از «مصرف پزشکی کتامین» پرداخته بود. بااین‌حال، هیئت با Meta هم‌نظر نیست، زیرا شاخص‌های کافی در پست نمی‌بیند که مؤید وجود نظارت پزشکی روی مصرف کتامین در این پرونده باشد، یعنی دارو را متخصص پزشکی استفاده کرده باشد. بالاخص، این پست خود فاقد شاخص‌های کافی است که نشان دهد تشخیص پزشکی برای افسردگی آن کاربر صورت گرفته است، یا اینکه مطب مربوطه نوعی کلینیک مجاز برای مصرف کتامین به‌عنوان درمان افسردگی بوده باشد، یا درمان را متخصصان پزشکی انجام داده باشند (هیچ اشاره مستقیمی به «پزشکان،» «پرستاران،» یا «روانپزشکان» وجود نداشت، و فقط به «پرسنل» اشاره شده بود). به‌اعتقاد هیئت، حائز اهمیت است که Meta این رهنمود تکمیلی را دراختیار آن دسته از بازبینان محتوا که به اجرای استاندارد انجمن Meta درخصوص «کالاها و خدمات محدود‌شده» مبادرت می‌کنند بگذارد.

II. اقدامات اجرایی

به‌گفته Meta، ابزار اتوماسیون پس از ارزیابی محتوا در تاریخ ۱۵ ژانویه ۲۰۲۳ تشخیص داد که محتوا ناقض استاندارد انجمن درخصوص «کالاها و خدمات محدودشده» است؛ این ارزیابی پس از زمانی بود که گزارش کاربر سوم ارزیابی‌اش را «[برپایه] اقدامات اجرایی پیشین روی این محتوا» انجام داد. Meta گفت سیستم اتوماسیون دخیل در این پرونده طبقه‌بندی‌کننده «کالاهای محدودشده و تحت‌نظارت» است. طبقه‌بندی‌کننده‌های یادگیری ماشینی طوری آموزش دیده‌اند که موارد نقض استانداردهای انجمن Meta را شناسایی کنند.

Meta برای هیئت توضیح داد که طبقه‌بندی‌کننده‌های «کالاهای محدودشده و تحت‌نظارت» هر شش ماه یک‌بار با استفاده از «جدیدترین مجموعه‌داده آموزشی که نتایج درخواست‌های تجدیدنظر در آن لحاظ شده است» مجدداً آموزش می‌بینند. در این پرونده، طبقه‌بندی‌کننده‌های Meta هنوز با نتایج درخواست‌های تجدیدنظر به‌روزرسانی نشده بودند، و آن‌ها محتوای پرونده را غیرناقض شناسایی کردند. به‌همین خاطر، درخواست‌های تجدیدنظر موفق در تصمیم اتوماسیون به برداشتن محتوای این پرونده لحاظ نشده بود، درحالی که به‌گفته Meta، برای تصمیمات قبلی این شرکت در برداشتن محتواها لحاظ شده بود.

هیئت نسبت به وقوع تأخیر شش‌ماهه ابراز نگرانی می‌کند و با جدیت از Meta می‌خواهد اطمینان یابد که در فرآیندهای ماشینی خود، درخواست‌های تجدیدنظر موفق هرچه زودتر ضمن حفظ تمامیت مجموعه‌داده‌ها لحاظ شوند. هرچند اتوماسیون درنهایت تصمیمی همسو با تحلیل هیئت از اعمال استاندارد انجمن درخصوص «کالاها و خدمات محدودشده» اتخاذ کرد، آن تصمیم با تفسیر خود Meta از خط‌مشی ذیربط در مقطعی که تصمیم اتخاذ شد مطابقت نداشت.

Meta در پاسخ به سؤالات هیئت پیرامون اعمال‌پذیری خط‌مشی‌های Meta درخصوص محتوای نمانام‌دار، به مطالب ذیل اذعان کرد: این‌طور نیست که همه محتواهای دارای برچسب «شراکت غیررایگان» برطبق آن خط‌مشی‌ها مورد بررسی قرار گیرد؛ و اینکه درحقیقت نظارت‌کنندگان مسئول بازبینی محتوا در سطح کلان نه‌تنها نمی‌توانند این برچسب را ببینند، بلکه حتی نمی‌توانند مسیر محتوا را به‌سمت تیم تخصصی مسئول اجرای خط‌مشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار سوق دهند. Meta توضیح داد وقتی برچسب «شراکت غیررایگان» الصاقی به یک محتوا قبلاً ازسوی شریک نمانام بررسی و تأیید نشده باشد، محتوا طبق خطمشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار مورد ارزیابی قرار نمی‌گیرد. هیئت از Meta می‌خواهد اطمینان یابد که فرآیندهای اقدامات اجرایی خود را به نظارت‌کنندگان ماشینی و غیرماشینی کلان‌سطح تجهیز کند تا محتوا برطبق کلیه خط‌مشی‌های ذیربط، ازجمله خط‌مشی‌های محتوای نمانام‌دار در موارد مقتضی، بررسی شود.

این پرونده حاکی از قصور در اجرای خطمشی‌های محتوای نمانام‌دار درمورد محتوای غیررایگانی است که به ترویج کتامین پرداخته بود. بااین‌حال، هیئت عنوان می‌کند این پرونده، در سطح گسترده‌تر، ظاهراً نمونه‌ای از کم‌کاری در اجرای خط‌مشی‌های دارویی Meta است. یک پژوهش اخیر از وال‌استریت جورنال براساس بررسی آگهی‌ها در یک بازه چهار هفته‌ای در اواخر سال ۲۰۲۲ به وجود موضوع ذیل پی برد:‌ «بیش از ۲,۱۰۰ آگهی در فیس‌بوک و Instagram که مزیت‌های داروهای تجویزی را بدون نقل خطرات مرتبط توصیف کردند، داروهایی را برای مصارف تأییدنشده ترویج دادند یا حاوی تأییدیه‌هایی بودند بدون اینکه فاش کنند که آن تأییدیه‌ها از بازیگران ارائه شده است یا کارمندان شرکت.» نظر دریافتی هیئت از «انجمن ملی هیئت‌های داروسازی» (NABP) نیز عنوان می‌کند موارد نقض استاندارد انجمن Meta درخصوص «کالاها و خدمات محدود‌شده» در پلتفورم‌های Meta ممکن است متداول باشد. در این پرونده، انجمن NABP اشاره کرد کتامین، «که به‌وضوح برای مصرف تفریحی معرفی می‌شود، همچنان فروشش در Instagram در سطح وسیع انجام می‌گیرد.» این‌بار هم اولین باری نیست که NABP نگرانی مذکور را مطرح کرده است. در پرونده «تقاضای Adderall» سال ۲۰۲۱، انجمن NABP اشاره کرد «محتواهایی که تلاشی برای فروش [Adderall و Xanax] صورت داده‌اند در فیس‌بوک باقی مانده‌اند.» درنهایت، سازمان مبارزه با مواد مخدر آمریکا اخیراً خاطرنشان کرد کارتل‌های مواد مخدر از پلتفورم‌های رسانه‌های اجتماعی برای فروش کالاهایشان استفاده می‌کنند. موضوعی که مطرح است آن است که Meta باید اجرای خطمشی‌هایش در ارتباط با فروش یا ترویج غیررایگان داروها را به‌دقت زیر نظر داشته باشد.

III. شفافیت

هیئت در تلاش برای آگاهی از نمانام‌دار بودن یا نبودن محتوای این پرونده از Meta چند سؤال درراستای شفاف‌سازی پرسید و طی آن‌ها دریافت که این محتوا بخشی از «شراکت غیررایگان» بوده است. Meta توضیح داد برچسب «شراکت غیررایگان» نشان می‌دهد «پست جزء محتواهای نمانام‌دار است که سازنده بابت آن از شریک تجاری غرامت گرفته است، چه به‌صورت نقدی و چه به‌ارزش چیزی دیگر. تولیدکنندگان باید موقع پست کردن محتوای نمانام‌دار، نمانام یا شریک تجاری ذیربط را نشان‌گذاری کنند، فارغ از اینکه محتوا را از حساب تولیدکننده پست می‌کنند، یا حساب کسب‌وکار یا شخصی.»

بااین‌حال، Meta با پاسخ سؤالات بیشتر شفاف‌سازی کرد که وجود برچسب «شراکت غیررایگان» لزوماً به این معنی نیست که شریک تجاری نشان‌گذاری‌شده آن برچسب را تأیید کرده است، زیرا «ممکن است مجوزهایی درسطح حساب برای برخی تولیدکننده‌ها فراهم سازند تا آن‌ها را در محتوای نمانام‌دار نشان‌گذاری کنند (که نیاز به تأیید نشان‌ها را برای هر پست ازمیان برمی‌دارد).» این موضوع می‌تواند منجر به سردرگمی کاربران شود. Meta توجه هیئت را به یک مقاله در مرکز راهنمایی کسب‌وکار Meta پیرامون این موضوع معطوف کرد، اما یافتن این مقاله از خطمشی‌های Instagram مستلزم طی کردن چند مرحله است، و توضیح مربوط به نحوه استفاده از برچسب «شراکت غیررایگان» در مرکز راهنمایی Instagram به‌طور ضمنی دلالت بر آن دارد که کلیه برچسب‌ها تأیید شده‌اند. هیئت به Meta توصیه می‌کند مفهوم برچسب شراکت غیررایگان را ازطریق «مرکز شفافیت» خود، مقالات «مرکز راهنمایی» و سایر فضاهایی که خطمشی‌های Meta به‌زبان شفاف و قابل‌فهم برای کاربران بیان می‌شود شفاف‌سازی کند.

۸.۲پیروی از مسئولیت‌های Meta نسبت به حقوق بشر

هیئت دریافت که اعمال محدودیت‌های سنگین توسط Meta روی محتواهای نمانام‌داری که به ترویج داروها می‌پردازد و روی محتواهایی که تلاشی برای خرید، فروش، معامله، هماهنگی تجارت، اهدا، اعانه یا تقاضای داروهای غیرپزشکی صورت می‌دهد با مسئولیت‌های حقوق بشری شرکت ازحیث اهداف ذیل هم‌خوانی دارد: «جلوگیری از وارد کردن آسیب به حقوق بشر یا نقش داشتن در آن» و «تلاش برای جلوگیری از اثرات نامطلوب بر حقوق بشر یا تقلیل آن‌ها» ذیل UNGPs (اصل شماره ۱۳). این موضوع به‌ویژه باتوجه به خطری که پست‌هایی همچون پست مورد تحلیل برای حق سلامت و حق کسب اطلاعات درمورد مسائل مرتبط با سلامت ایجاد می‌کند مسئله‌ای بجا است. در تحلیل زیر، هیئت این محدودیت در گفتار را با عنایت به مسئولیت Meta درقبال حفاظت از آزادی بیان (ماده ۱۹ از ICCPR) مورد ارزیابی قرار می‌دهد.

آزادی بیان (ماده ۱۹ ICCPR)

ماده ۱۹، پاراگراف ۲ از ICCPR حمایت گسترده‌ای از حق بیان فراهم می‌کند. این حق شامل «آزادی در درخواست، دریافت و انتشار هرنوع اطلاعات و ایده‌ها» می‌شود. کمیته حقوق بشر، در نظر عمومی شماره ۳۴، فهرستی از اشکال خاص بیان را که ذیل ماده ۱۹ آورده شده است ارائه می‌دهد، و عنوان می‌کند که حق آزادی بیان «ممکن استشامل تبلیغات تجاری نیز باشد» (پاراگراف ۱۱، تأکید عمداً اضافه شد). بنا به یافتۀ هیئت، ماهیت پولی محتوای این پرونده آن را شبیه به تبلیغات می‌کند، و Meta باید به‌عنوان بخشی از تعهد به مسئولیت‌های حقوق بشری خود، برای محتوای غیررایگان احترام قائل شود، ازجمله برای تبلیغات و محتواهای نمانام‌دار.

ماده ۲۱ از CRPD حفاظت از آزادی بیان را برای افراد دچار ناتوانی مقرر می‌کند، که طبق ماده ۱ عبارت‌اند از: «کسانی که دچار آسیب‌های بلندمدت جسمی، ذهنی، فکری یا حسی هستند، که در تعامل با موانع مختلف ممکن است مانع مشارکت کامل و مؤثر آنها در جامعه بر مبنایی برابر با دیگران شود.» CRPD متضمن آن است که آنها بتوانند این آزادی را «بر مبنای برابر با دیگران و ازطریق همه اشکال ارتباطی منتخب‌شان» محقق کنند (ماده ۲۱، CRPD). کمیته حقوق اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی سازمان ملل متحد تصریح می‌کند که «دسترسی به آموزش و اطلاعات سلامت‌محور» بخش حیاتی از حق سلامت مندرج در ماده ۱۲ از ICESCR است (نظر عمومی شماره ۱۴، پاراگراف ۱۱). این موضوع بالاخص در بافتار افزایش نرخ افسردگی و سایر عارضه‌های سلامت روان در سراسر جهان اهمیت پیدا می‌کند. همان‌طور که هیئت در تصمیمات قبلی عنوان کرده است، شرکت‌های رسانه اجتماعی باید برای آزادی بیان درمورد داروهای پزشکی و غیرپزشکی احترام قائل شوند (رجوع کنید به پرونده «مسئله داروهای سریلانکا؛ تقاضای Adderall®؛ دمنوش گیاهی آیاهواسکا).

هنگامی که یک دولت برای حق بیان محدودیت اعمال می‌کند، باید با الزامات مربوط به مشروعیت، داشتن هدف مشروع، و ضرورت و تناسب مطابقت داشته باشد (ماده ۱۹، پاراگراف ۳، ICCPR). این الزامات غالباً «آزمون سه‌بخشی» نامیده می‌شود، و همچنین برای محدودیت‌های روی گفتار تجاری یا تبلیغات تجاری اعمال‌پذیر است. هیئت از این چارچوب استفاده می‌کند تا تعهدات داوطلبانه Meta نسبت به حقوق بشر را، هم در رابطه با تصمیم محتوایی مورد بحث و هم در رابطه با رویکرد وسیع‌تر Meta نسبت به مدیریت محتوا، تفسیر نماید. همان‌طور که «گزارشگر ویژه سازمان ملل در زمینه آزادی بیان» عنوان کرده است، اگرچه «شرکت‌ها مانند دولت‌ها متعهد نیستند، اما تأثیرشان به گونه‌ای است که برای ارزیابی بعضی سؤالات درباره حفاظت از حقوق کاربران در زمینه آزادی بیان، باید به سؤالاتی یکسان پاسخ بدهند» (A/74/486، پاراگراف ۴۱).

I. مطابقت با قانون (شفافیت و قابل دسترس بودن قوانین)

اصل مطابقت با قانون طبق قانون حقوق بشر بین‌المللی ایجاب می‌کند قوانینی که به محدود کردن آزادی منجر می‌شود شفاف و برای عموم قابل دسترس باشد (نظر عمومی شماره ۳۴، پاراگراف ۲۵). قوانین محدودکننده آزادی بیان «نباید قدرت صلاحدید بی‌حدوحصری را برای اعمال محدودیت در آزادی بیان به مسئولان اجرای آن اعطا کند» و همچنین باید «رهنمود کافی در اختیار کسانی که متخلف شناخته شده‌اند قرار دهد تا بتوانند مطلع شوند که چه‌نوع اظهاراتی محدودیت دارد و چه نوع اظهاراتی ندارد» (همان). گزارشگر ویژه سازمان ملل در موضوع آزادی بیان گفته است قوانین حاکم بر گفتار آنلاین باید شفاف و مشخص باشد (A/HRC/38/35، پاراگراف ۴۶). افرادی که کاربر پلتفورم‌های Meta هستند باید بتوانند به قوانین دسترسی داشته باشند و آن‌ها را متوجه شوند، و بازبینان محتوا نیز باید رهنمودی شفاف پیرامون اجرای آن‌ها داشته باشند.

خط‌مشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار

هیئت دریافته است که خط‌مشی‌های Meta درخصوص محتوای نمانام‌دار شفافیت و دسترسی‌پذیری کافی را برای کاربرانی که تمایل به مشارکت در «شراکت غیررایگان» دارند داشته باشد؛ بدین‌ترتیب، آن‌ها می‌توانند شرایطی را که طبق آن چنین چیزی مجاز است درک کنند. برای هیئت شفاف است که ممنوعیت درمورد محتوای نمانام‌دار برای «داروها و محصولات دارویی» خدماتی را که در آن‌ها داروها تجویز می‌شوند دربر می‌گیرد. باتوجه به ازدیاد درمان افسردگی با کتامین، با مشخص کردن اینکه درمان‌های دارویی از محتواهای «شراکت غیررایگان» ممنوع هستند می‌توان به افزایش شفافیت کمک کرد.

این خط‌مشی همچنین مشخص می‌کند که داروهای تجویزی و داروخانه‌ها می‌توانند بخشی از محتواهای شراکت غیررایگان باشد، البته تنها درصورتی که «اجازه تبلیغ خدماتشان را داشته باشند.» این فهرست‌ها محدود و واضح هستند، اما رابطه میان قانون عمومی و این استثنای مفروض را می‌توان بهتر توضیح داد. هیئت عنوان می‌کند دو نسخه از خط‌مشی‌های «محتوای نمانام‌دار» در فضای آنلاین دیده می‌شود، یکی در «مرکز راهنمایی کسب‌وکار» Meta که ظاهراً برای هردو پلتفورم فیس‌بوک و Instagram اعمال می‌شود (با پیوندی از فهرست خط‌مشی‌های محتوایی در مرکز شفافیت)، و دیگری در صفحه راهنمای Instagram، که ظاهراً فقط برای Instagram اعمال می‌شود. گرچه این قوانین ظاهراً هماهنگ هستند، برداشتن این نسخه تکراری نیز به افزایش شفافیت کمک خواهد کرد.

هیئت عمیقاً ابراز نگرانی می‌کند که بازبینان کلان‌سطح موقع ارزیابی محتواهای «شراکت غیررایگان،» نمی‌توانند ببینند که آن محتوا بخشی از «شراکت غیررایگان» است. به‌همین خاطر، بازبینان قادر نیستند تشخیص دهد که آیا محتوا، علاوه‌بر ارزیابی مبتنی بر استانداردهای انجمن، مستلزم ارزیابی خط‌مشی‌های حاکم بر «محتوای نمانام‌دار» خواهد بود یا نه. این رویکرد احتمال کم‌کاری در اجرای خط‌مشی‌های Meta برای «محتوای نمانام‌دار» را بسیار بیشتر می‌کند. اگر محتوای این پرونده موقعی که اولین‌بار در اواخر دسامبر ۲۰۲۲ گزارش شد به‌درستی برطبق خط‌مشی‌های «محتوای نمانام‌دار» بررسی شده بود، شاید می‌توانستیم از داستان چندماهه‌ای که تولیدکننده محتوای این پرونده تجربه کرد اجتناب کنیم. تمامی محتواهای نمانام‌دار در بافتار ترویج محصولات دارویی باید قبل از پست کردن یا کمی پس از آن با رویکردی پیش‌کنشگرانه ارزیابی شود.

خط‌مشی کالاها و خدمات محدودشده

طبق یافتۀ هیئت، تعاریف «داروهای غیرپزشکی» و «داروهای پزشکی» در خط‌مشی «کالاها و خدمات محدودشده» شرط مطابقت با قانون را محقق نمی‌کند. همان‌طور که در بالا عنوان شد، دو قانون ظاهراً موقع اعمال درمورد مصرف داروهای تجویزی با نظارت پزشکی با هم در تضاد است، و آن در مواردی است که داروهای مذکور بتواند باعث حالت «سرخوشی» (نشئگی) یا «تغییر در وضعیت ذهنی» شود. قوانین حاکم بر «داروهای پزشکی» ظاهراً آن محتواها را مجاز می‌شمارد درحالی‌که قوانین حاکم بر «داروهای غیرپزشکی» به‌نظر می‌رسد همان محتواها را ممنوع بداند.

هیئت دریافته است که قوانین شفاف نیستند و بازبینان نیاز به رهنمود بهتری دارند. شفافیت در قوانین در وهله اول برای افرادی حائز اهمیت است که گفتارشان ممکن است محدود شود، اما برای آن‌هایی که موظف به اعمال آن قوانین هستند نیز اهمیت دارد. بازبینان، که موظف به تصمیم‌گیری سریع هستند، باید قوانینی دراختیارشان قرار بگیرد که بتوانند با اطمینان خاطر اعمال کنند.

هیئت همچنین نسبت به احتمال ناهماهنگی در اجرای استاندارد انجمن Meta درخصوص «کالاها و خدمات محدودشده» عمیقاً ابراز نگرانی می‌کند، استانداردی که عموماً «تلاش به خرید، فروش یا تجارت» داروهای غیرپزشکی یا پزشکی را ممنوع می‌داند. همان‌طور که هیئت در پرونده «تقاضای Adderall» برجسته‌سازی کرد، وقتی محتواهای ناقض در فضای آنلاین رها شود، «عدم هماهنگی در اقدامات اجرایی می‌تواند منجر به سردرگمی نسبت به موارد مجاز در فیس‌بوک شود.»

II. هدف مشروع

طبق پاراگراف ۳ ماده ۱۹ از ICCPR، محدودیت در گفتار برای دلایلی مشخص و محدود مجاز است. در این پرونده، هیئت دریافت که خط‌مشی‌های محتوای نمانام‌دار و همچنین مفاد خط‌مشی «استاندارد انجمن درخصوص کالاها و خدمات محدودشده» درمورد ترویج داروهای غیرپزشکی و درمورد تلاش به خرید، فروش یا تجارت داروهای غیرپزشکی و پزشکی درخدمت هدف مشروع حفاظت از سلامت عمومی عمل می‌کنند. این خط‌مشی‌ها از حقوق دیگران، ازجمله حق سلامت و حق دریافت اطلاعات درمورد مسائل مرتبط با سلامت، نیز حفاظت می‌کنند (به پرونده «مسئله داروهای سریلانکا» رجوع کنید).

III. ضرورت و تناسب

اصل ضرورت و تناسب ایجاب می‌کند که هرگونه محدودیت در آزادی بیان «باید برای دستیابی به عملکرد محافظتی موردنظر متناسب باشد؛ این کار باید از طریق ابزاری انجام شود که می‌تواند با حداقل دخالت ممکن، عملکردهای محافظتی موردنظر را داشته باشد» و «این محدودیت‌ها باید با منافعی که از آن‌ها حفاظت می‌شود، تناسب داشته باشند» (نظر عمومی شماره ۳۴، پاراگراف ۳۴).

همان‌طور که در بخش ۲ فوق توضیح داده شد، موارد ابتلا به افسردگی در سراسر جهان افزایش یافته است. در واکنش نسبی به این موضوع، مصرف کتامین نیز برای درمان افسردگی روبه افزایش می‌باشد. این درمان‌ها هرچند نویدبخش، اما هنوز نوپا هستند. به‌علاوه، سوءمصرف کتامین برای اهداف تفریحی نیز ظاهراً در روند صعودی است. در این بافتار، برداشتن محتوا یک محدودیت ضروری و متناسب روی حق بیان است تا از سلامت عمومی و حق افراد نسبت به سلامت و دریافت اطلاعات درمورد مسائل مرتبط با سلامت محافظت شود.

خط‌مشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار

ازنظر هیئت، معیارهای اخلاقی سازمان بهداشت جهانی (WHO) برای تبلیغات دارویی به روشن کردن این موضوع کمک می‌کنند. در این معیارها بیان شده است که «برای مقابله با اعتیاد و وابستگی به مواد،» داروها (بالاخص داروهای مخدر و روان‌گردان) «نباید برای عموم مردم تبلیغ شود.» (پاراگراف ۱۴). گرچه این معیارها به دهه‌ها قبل از رسانه‌های اجتماعی برمی‌گردد، امروزه حتی موضوعی مرتبط تر از قبل به‌نظر می‌رسند. بافتار بیشتر درمورد ایالات متحده به هیئت کمک کرد روی ضرورت و تناسب ممنوعیتی که خط‌مشی‌های محتوای نمانام‌دار برای ترویج داروها تعیین می‌کند تأمل نماید. به‌گفته گزارشی از وال‌استریت جورنال، دوتا از شرکت‌های دوراپزشکی که سابقاً تبلیغات گسترده‌ای روی پلتفورم‌های Meta منتشر می‌کردند هردو با تحقیقات وزارت دادگستری ایالات متحده روبرو شدند «پس از اینکه این مجله گزارش داد بعضی از متخصصان بالینی در تجویز محرک‌ها احساس سنگینی می‌کردند،» و اینکه بعضی از بیماران و کارمندان «گفتند فعالیت‌های بازاریابی‌شان در سوءمصرف مواد کنترل‌شده نقش داشته است.»

ازاین‌رو، بنا به یافتۀ هیئت، محدود کردن ترویج درمان با کتامین درقالب «شراکت غیررایگان» برای رسیدگی به خطر ترویج مصرف تفریحی کتامین دربین کاربران فیس‌بوک و Instagram مسئله‌ای ضروری است. آن دسته از محتواهای «شراکت غیررایگان» که با اطلاعات سلامت سروکار دارد، به‌خصوص وقتی به داروهایی مربوط می‌شود که به‌راحتی ممکن است مورد سوءمصرف قرار گیرد، به‌طور بالقوه ممکن است به حق کاربران در دسترسی به اطلاعات سلامت و حق برخورداری از سلامت لطمه بزند. این خطرات موقعی تشدید می‌شود که در رسانه‌های اجتماعی، مشوق‌های چشمگیری به تأثیرگذاران ارائه می‌شود تا دسترسی به گستره عظیمی از مخاطبین را برای شرکت‌ها فراهم کنند، مخاطبینی که ممکن است سلامتشان در وضعیتی آسیب‌پذیر باشد. در مواردی که ترویج پولی ارتباطی با درمان پزشکی ضروری یا مصرف تفریحی غیرقانونی پیدا می‌کند، Meta مسئولیت دارد از پتانسیل پلتفورم خود برای وقوع موارد سوءمصرف آگاهی یابد. از دید هیئت، گفتار تجاری وقتی به ترویج دارو یا خدماتی خاص می‌پردازد باید از گفتار غیرتجاری متمایز شود. محدودیت‌هایی که ممکن است برای محتواهای رایگان با موضوع داروهای «پزشکی» و «غیرپزشکی» نامتناسب شناخته شوند می‌تواند موقع اعمال به محتواهای غیررایگانی که مروج همان محصولات یا خدمات هستند از اصل تناسب برخوردار شود.

هیئت بررسی کرد که آیا محدود کردن این نوع محتواهای غیررایگان به‌روش‌هایی با درجۀ مداخلۀ کمتر می‌تواند متناسب‌تر باشد یا خیر، ازجمله اعمال محدودیت سنی برای مشاهده محتوا، درست مثل کاری که Meta برای الکل و تنباکو انجام می‌دهد (موادی که موجب تغییر در وضعیت ذهنی افراد نیز می‌شوند). بااین‌حال، خطرات ناشی از این نوع محتواها به مخاطبین کم‌سن‌وسال محدود نمی‌شود. بزرگسالان نیز ممکن است درمقابل تأییدیه‌های «بیماران تأثیرگذار» آسیب‌پذیر باشند، بالاخص وقتی بعضی از درمان‌های پزشکی را که ممکن است برای همه افراد مناسب نباشد خوب جلوه می‌دهند، و وقتی از هشدارهای ایمنی مناسب برخوردار نیستند یا خطرات را در پایین‌ترین سطح ممکن نشان می‌دهند. هیئت پیرو معیارهای اخلاقی WHO دریافت که محدودیت‌های شدید Meta روی «شراکت‌های غیررایگان» برای محتوای این پرونده اقدامی متناسب است.

گرچه هیئت دریافته است که این پست نباید درقالب «شراکت غیررایگان» مجاز شمرده می‌شده است، نگرانی‌هایی نیز ازبابت نحوه رسیدگی به آن شراکت‌ها در مجموعه شرایطی محدود دارد، و آن در مواردی است که محتوا می‌تواند به ترویج محصولات دارویی یا داروهای تجویزی بپردازد. به بیان دقیق‌تر، هیئت عنوان می‌کند تنها کاری که برچسب «شراکت غیررایگان» باید در این بافتار انجام دهد افشای رابطه اقتصادی است. تأثیرگذاران ممکن است برچسبی را به‌همان شکلی که روی پستی در تبلیغ یک رستوران جدید اعمال می‌کنند، برای یک درمان پزشکی نوین یا تجربی اعمال نمایند. در سناریوی دوم، هیئت از دیده نشدن این برچسب‌ها، و نبود اطلاعات متناسب برای برجسته‌سازی خطرات یا اشاره به منابع بیشتر در ارتباط با آن خطرات ابراز نگرانی می‌کند.

هیئت خاطرنشان می‌کند رویکرد موجود نسبت به برچسب‌های «شراکت غیررایگان» در تضاد بارز با رویکرد Meta نسبت به «آگاه‌سازی در‌خصوص محتوا» برای بعضی از دسته‌های اطلاعات نادرست سلامت است. آن برچسب‌ها حاوی پیوندی برای ورود به منابع بیشتر، مثلاً منابعی از راستی‌آزمایان یا مراجع بهداشت عمومی، هستند (پرونده نظر مشورتی درباره خط‌مشی اطلاعات نادرست کووید-۱۹ ملاحظه شود). هیئت همچنین عنوان می‌کند فراهم کردن امکان پسندیدن و نظر گذاشتن روی چنین پست‌هایی برای کاربران می‌تواند آن‌ها را در پلتفورم‌های Meta درخطر قرار دهد چون هدف اشخاصی قرار می‌گیرند که برای کتامین یا سایر مواد غیرقانونی بازاریابی می‌کنند. بعضی از این افراد ممکن است زندگی‌شان را با افسردگی به‌سر می‌کنند و/یا دسترسی محدودی به درمان‌های مؤثر دارند. ازاین‌رو، ممکن است درمقابل این بهره‌کشی به‌شدت آسیب‌پذیر باشند.

استاندارد انجمن درخصوص کالاها و خدمات محدود‌شده

هیئت دریافت که براساس برداشت او از استاندارد انجمن مذکور، محدودیتی روی گفتار اعمال می‌شود به‌گونه‌ای که درراستای هدف جلوگیری از سوءمصرف داروها، اقدامی ضروری و متناسب است. هیئت این پرونده را از پرونده قبلی خود یعنی «تقاضای Adderall» متمایز می‌داند؛ در آن پرونده، هیئت به هیچ ارتباط فوری یا مستقیمی بین محتوا و احتمال وقوع آسیب پی نبرد. در پرونده دوم، کاربر صرفاً خواستار راهنمایی درمورد نحوه برقراری ارتباط با پزشک خود درخصوص یک روش درمانی بود، و هیچ قصدوقرضی از فروش، دریافت غیرقانونی یا تبلیغ Adderall نداشت. درمقابل، در این پرونده، کاربر کاملاً به‌دنبال ترویج مصرف کتامین بدون تأکید بر نیاز به نظارت پزشکی است، که خطراتی اساسی برای امنیت کاربران ایجاد می‌کند، به‌خصوص وقتی با محتواهای مشابه در سطح کلان تجمیع شود. استاندارد انجمن Meta درخصوص کالاها و خدمات محدودشده باید محتواهایی را که به توصیف مصرف کتامین می‌پردازند مجاز بشمارد، اما فقط وقتی مصرف آن تحت نظارت پزشکی صورت گیرد. برخلاف Meta، هیئت شاخص‌های کافی در بطن پست دخیل در این پرونده پیدا نکرد که نشان دهد مصرف کتامین تحت نظارت پزشکی صورت گرفته است.

هیئت بررسی کرد که آیا لازم است چنین محدودیتی را آزادتر گذاشت تا محتواهایی که به توصیف مصرف داورها با نظارت «درمانی» می‌پردازند مجاز شمرده شوند. هیئت یک بررسی را که Meta نقل کرده بود موردتوجه قرار داد؛ در این بررسی، گزارش شده بود که هیچ مورد شناخته‌شده‌ای از اوردوز یا مرگ ناشی از مصرف کتامین به‌عنوان داروی ضدافسرودگی در «محیط درمانی» در ایالات متحده وجود نداشته است. بااین‌حال، هیئت اتخاذ رویکردی آزادانه‌تر را به‌دلایل متعدد رد می‌کند. اولاً، هیئت بیان می‌کند شواهدی مبنی بر روند صعودی مصرف کتامین وجود دارد، بنابراین وضعیتی که بر سال ۲۰۲۲ حاکم است خط مبنای معتبری برای تأمل درمورد نحوه مقابله با سوءمصرف نیست. ثانیاً، هیئت عنوان می‌کند گستردگی واژه «درمانی» اجرای خط‌مشی مذکور را برای بازبینان دشوار می‌سازد. و نهایتاً، اتکا به صنف پزشکی طبق اشاره‌ای که به‌طور ضمنی در تعریف Meta از داروهای «پزشکی» و «غیرپزشکی» باتوجه به توضیحات بخش ۸.۱ فوق آمده است برای هیئت حائز اهمیت است.

هیئت همچنین بررسی کرد که آیا شرط وجود «نظارت پزشکی» با تصمیم قبلی هیئت در پرونده دمنوش گیاهی آیاهواسکا تعارضی داشته است یا خیر. در تصمیم اتخاذشده برای آن پرونده، هیئت توصیه کرد که Meta با تغییر دادن قوانینش، به کاربران اجازه دهد درمورد مصارف سنتی یا دینی داروهای غیرپزشکی بحث و گفتگوی مثبت داشته باشند. هیئت الزامی مطرح نکرد که مصرف دارو حتماً باید تحت نظارت پزشکی صورت گیرد.

بنا به یافتۀ ما، شرط وجود «نظارت پزشکی» با تحلیل ارائه‌شده در پرونده دمنوش گیاهی آیاهواسکا هم‌خوانی دارد. مصارف سنتی و دینی یک دارو معمولاً ارتباطی به گذشته دارد که همین به‌عنوان عامل حفاظتی خود درمقابل وقوع آسیب عمل می‌کند. به‌گفته کارشناسان «دررابطه با محصولات گیاهی قومی، امنیت و اثربخشی آن‌ها براساس پیشینه طویل مصرف آن‌ها مشخص می‌شود.» به‌علاوه، همان‌طور که هیئت در پرونده دمنوش گیاهی آیاهواسکا اظهار داشت، این آداب و رسوم به‌خاطر ارتباط با هویت معنوی و سنتی بعضی از جوامع، جنبۀ احترام و کرامت دارد.

۹. تصمیم هیئت نظارت

هیئت نظارت تصمیم Meta مبنی بر نگه داشتن این محتوای شراکت غیررایگان را رد می‌کند و لازم می‌داند که پست برداشته شود.

۱۰. توصیه‌ها

خط‌مشی محتوا

۱. Meta باید مفهوم برچسب‌های «شراکت غیررایگان» را در «مرکز شفافیت» و «مرکز راهنمایی Instagram» شفاف‌سازی کند. این شفاف‌سازی شامل ارائه توضیحی از نقش شرکای تجاری در تأیید برچسب‌های «شراکت غیررایگان» می‌شود. هیئت زمانی این توصیه را اجراشده تلقی خواهد کرد که با به‌روزرسانی خط‌مشی‌های Meta درخصوص محتوای نمانام‌دار، این شفاف‌سازی‌ها در آن‌ها منعکس شود.

۲. Meta باید در مفاد «استاندارد انجمن درخصوص کالاها و خدمات محدودشده» شفاف‌سازی کند محتواهایی که «به مصرف داروهای پزشکی اقرار می‌نماید یا مصرف آن‌ها را ترویج می‌دهد» مجاز است حتی در مواردی که مصرف مذکور در بافتار «محیط پزشکی نظارت‌شده» منجر به حالت «سرخوشی» (نشئگی) شود. Meta باید تعریفی از «محیط پزشکی نظارت‌شده» ارائه کند و در استاندارد انجمن درخصوص کالاها و خدمات محدودشده توضیح دهد که نظارت پزشکی با شاخص‌هایی همچون اشاره مستقیم به تشخیص پزشکی، ارجاع به مجوز ارائه‌دهنده خدمات سلامت، یا ارجاع به پرسنل پزشکی، قابل اثبات است. هیئت زمانی این توصیه را اجراشده تلقی خواهد کرد که با به‌روزرسانی استاندارد انجمن Meta درخصوص کالاها و خدمات محدودشده، این شفاف‌سازی‌ها در آن منعکس شود.

اقدامات اجرایی

۳. Meta باید روند بررسی خود را بهبود دهد تا اطمینان یابد محتواهایی که درجریان «شراکت غیررایگان» ساخته می‌شود برطبق کلیه خط‌مشی‌های ذیربط (یعنی استانداردهای انجمن و خط‌مشی‌های حاکم بر محتوای نمانام‌دار) به‌درستی بررسی گردد، چراکه Meta درحال حاضر تمامی محتواهای نمانام‌دار را طبق خط‌مشی‌های «محتوای نمانام‌دار» بررسی نمی‌کند. Meta به‌ویژه باید مسیری برای بازبینان کلان‌سطح برقرار نماید تا محتواهایی با پتانسیل نقض خط‌مشی‌های محتوای نمانام‌دار را به‌سمت تیم‌های تخصصی Meta یا سیستم‌های ماشینی که قادر به اعمال خط‌مشی‌های مزبور هستند و برای اعمال آن‌ها آموزش دیده‌اند سوق دهد. هیئت زمانی این توصیه را اجراشده تلقی خواهد کرد که Meta منطق بهینه‌شده خود در مسیردهی بررسی‌ها را به‌اشتراک بگذارد و نشان دهد که چگونه امکان اعمال کلیه خطمشی‌های محتوایی/پلتفورمی ذیربط را برای زمانی که احتمال نقض هریک از خطمشی‌های نامبرده بالا است فراهم می‌کند.

۴. Meta باید یک حسابرسی از اجرای مفاد خط‌مشی‌های محتوای نمانام‌دار («ما ترویج داروها و محصولات دارویی زیر [...] ۴. ازجمله داروهای غیرقانونی یا تفریحی را ممنوع می‌دانیم») و استاندارد انجمن درخصوص کالاها و خدمات محدودشده («از پست کردن محتوایی که تلاشی برای خرید، فروش، معامله، هماهنگی تجارت، اهدا، اعانه یا تقاضای داروهای غیرپزشکی صورت می‌دهد خودداری شود») انجام دهد. بنا به یافتۀ هیئت، Meta از رویکردهایی شفاف و قابل‌دفاع برخوردار است که محدودیت‌های شدیدی را روی ترویج غیررایگان داروها (ذیل خط‌مشی‌های محتوای نمانام‌دار) و تلاش به خرید، فروش یا تجارت داروها (ذیل استاندارد انجمن درخصوص کالاها و خدمات محدودشده) اعمال می‌کند. بااین‌حال، هیئت به نشانه‌هایی از ناهماهنگی در اجرای این خطمشی‌ها پی برده است. برای اینکه حقیقت این موضوع مشخص شود، Meta باید یک حسابرسی از نحوه اجرای خط‌مشی‌های محتوای نمانام‌دار و استاندارد انجمن درخصوص کالاها و خدمات محدودشده در ارتباط با داروهای پزشکی و غیرپزشکی انجام دهد. سپس باید هرگونه خلاء در اقدامات اجرایی را پُر کند. هیئت زمانی این توصیه را اجراشده تلقی خواهد کرد که Meta روش و نتیجۀ این حسابرسی را به‌اشتراک گذارد و نحوۀ پر کردن خلاءهای موجود در اقدامات اجرایی را که طی حسابرسی مذکور مشخص می‌شود افشا نماید.

*نکته‌ای درباره روند تصمیم‌گیری:

تصمیمات هیئت نظارت توسط هیئت داوران متشکل از پنج عضو تهیه می‌شود و به تأیید اکثریت اعضای هیئت می‌رسد. تصمیمات هیئت لزوماً منعکس‌کننده نظرات شخصی تمام اعضا نیست.

برای تصمیم درباره این پرونده، تحقیق مستقلی ازطرف هیئت به جریان افتاد. هیئت از Duco Advisers نیز کمک گرفت که یک شرکت خدمات مشاوره‌ای با تمرکز بر تلاقی ژئوپلتیک، اعتماد و امنیت، و فناوری است. Memetica، سازمانی که در پژوهش‌های منبع باز درخصوص گرایش‌های رسانه‌های اجتماعی فعالیت دارد، نیز تحلیلی ارائه کرد.