Продвижение кетамина в качестве лекарственного средства, не одобренного FDA

Сводка по делу

Независимый надзорный совет отменил решение Meta оставить в Instagram публикацию, автор которой рассказывает о личном опыте приема кетамина для лечения тревожности и депрессии. Совет пришел к выводу, что данный контент нарушает политики Meta в отношении брендированного контента (применяемые к контенту, за который авторы получают вознаграждение от стороннего "бизнес-партнера", в отличие от рекламы, за показ которой вознаграждение получает Meta) и Норму сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг. Данное дело показывает, что жесткие ограничения, наложенные Meta на брендированный контент, пропагандирующий наркотические средства, а также попытки купить, продать или обменять наркотические средства, могут применяться непоследовательно.

Сведения о деле

29 декабря 2022 г. подтвержденный пользователь Instagram разместил в одной публикации с подписью 10 связанных между собой изображений. Он указал в качестве соавтора данной публикации известного поставщика услуг кетаминотерапии и добавил в нее метку "Оплачено спонсором". Согласно политикам Meta в отношении брендированного контента, бизнес-партнеры Meta должны добавлять в свой контент такие метки, чтобы обеспечить прозрачность своих коммерческих отношений со сторонним лицом.

В подписи пользователь указал, что ему вводили кетамин для лечения тревожности и депрессии в двух клиниках данного поставщика услуг кетаминотерапии в США. Хотя пользователь назвал кетамин лекарством, в публикации не упоминается об официальном диагнозе и нет четких свидетельств того, что лечение проводилось в лицензированной клинике и под наблюдением врача. В публикации пользователь характеризует такой способ лечения как "magical entry into another dimension" ("волшебную дверь в иное измерение"). Помимо этого, он утверждает, что "психоделики" (категория препаратов, в которую, как подразумевается в данной публикации, входит кетамин) — это новая, но очень перспективная категория медицинских препаратов для лечения психических заболеваний. Публикация включала 10 рисунков, некоторые из которых содержат психоделические образы. Эти рисунки в стиле раскадровки изображают, что происходило с пользователем. Указано, что пользователь прошел несколько "therapy sessions" ("сеансов терапии") для лечения "treatment-resistant depression and anxiety" ("устойчивой к лечению депрессии и тревожности"). Аккаунт пользователя, рассказавшего о своем опыте, насчитывает около 200 тыс. подписчиков, а данная публикация была просмотрена примерно 85 тыс. раз.

Три пользователя пожаловались на одно или несколько из 10 изображений в данной публикации, и она трижды была удалена за нарушение Норм сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг, а затем восстановлена. После того как публикацию удалили в третий раз, автор контента обратил на нее внимание Meta. Публикация была передана экспертам по политикам или профильным экспертам на дополнительную проверку и восстановлена примерно через шесть месяцев после первоначального размещения. Затем в Meta передали это дело на рассмотрение Совета. Поскольку автор данного контента имеет статус "управляемого партнера", данная публикация была передана на следующий уровень проверки специалистами Meta. "Управляемые партнеры" — это представители различных отраслей, включая частных лиц, например знаменитостей, и организации, например компании или благотворительные фонды. Они получают расширенную поддержку различных уровней, включая доступ к специальному менеджеру по работе с партнерами.

Основные выводы

Как более подробно описано ниже, данное дело показывает, что жесткие ограничения, наложенные Meta на брендированный контент, пропагандирующий наркотические вещества, а также попытки купить, продать или обменять наркотические вещества на платформах Meta, могут применяться непоследовательно.

Поскольку в данном случае контент опубликован в рамках "оплачиваемого партнерства", к нему должны применяться политики в отношении брендированного контента. Совет обеспокоен тем, что данный аспект дела не был упомянут Meta ни при первом, ни при последующем обращении. Совет узнал о том, что данная публикация была оплачена, лишь после отправки вопросов в Meta. Согласно политикам Meta в отношении брендированного контента, "определенные товары, услуги и бренды нельзя продвигать с помощью брендированного контента". К ним относятся "лекарственные средства и связанные с ними товары, включая запрещенные и рекреационные наркотические средства". Поскольку в данном случае контент был снабжен меткой "Оплачено спонсором", явно пропагандировал применение кетамина и не подпадал под исключения, он нарушал эти политики. Отвечая на вопросы Совета, в Meta признали, что не все единицы контента с меткой "Оплачено спонсором" проверяются на соответствие политикам в отношении брендированного контента, а модераторы, массово проверяющие контент, не видят этой метки и не могут перенаправить такой контент особой группе проверяющих, контролирующей соблюдение политик в отношении брендированного контента. Это значительно повышает риск непринятия необходимых мер в отношении контента такого рода. В связи с этим Совет настоятельно рекомендует Meta обеспечить проверку контента на соответствие всем применимым политикам, включая политики в отношении брендированного контента.

Совет также пришел к выводу, что данный контент нарушает Нормы сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг. Она разрешает продвижение "медицинских наркотических средств" ("наркотических средств, которые следует принимать по рецепту или под контролем медицинского персонала") и запрещает продвижение "немедицинских наркотических средств" ("наркотиков или веществ, которые используются не по прямому медицинскому назначению либо для достижения наркотического опьянения"). Однако, как показывает данное дело, некоторые наркотики относятся к обеим категориям одновременно. Чтобы разрешить это противоречие, лучше всего подчеркнуть тот факт, что принимать наркотические препараты можно только по официальному медицинскому рецепту либо под наблюдением врача. Как отмечалось в предыдущем параграфе, к оплаченному контенту предъявляются ещё более строгие требования. Поскольку в рамках данного дела рассматривался контент, который включал высказывания, явно указывающие на использование лекарства для достижения наркотического опьянения, но не содержал явных упоминаний ни о медицинском диагнозе, ни о медицинском персонале (например, "враче", "медсестре", "психиатре"), Совет считает, что в данном случае пользователь недостаточно четко обозначил тот факт, что кетамин принимался под наблюдением врача. Таким образом, контент нарушает данную Норму сообщества и его необходимо удалить.

Совет также обеспокоен возможностью непоследовательного применения политик Meta в отношении наркотических препаратов. В ходе недавнего расследования, проведенного Wall Street Journal по результатам анализа рекламы за четырехнедельный период в конце 2022 года, обнаружено "более 2 100 объявлений на Facebook и в Instagram, в которых были указаны преимущества рецептурных наркотических препаратов, но не были указаны риски, продвигалось применение наркотических препаратов в неодобряемых целях или отзывы приводились без уточнения, от кого они исходят, — от лиц, прошедших лечение, или сотрудников компании". В комментарии общественности, полученном Советом от Национальной ассоциации фармацевтических управлений (NABP), также отмечается, что на платформах Meta часто наблюдаются однозначные нарушения Нормы сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг. В NABP отметили, что "при беглом поиске, длившемся менее минуты" было обнаружено множество публикаций, где упоминается кетамин и четко обозначено, что данный препарат упоминается в контексте рекреационного употребления.

Решение Независимого надзорного совета

Независимый надзорный совет отменил первоначальное решение Meta оставить контент и потребовал удалить данную публикацию.

Совет рекомендует Meta:

• Уточнить, что значит метка "Оплачено спонсором", везде, где упоминаются такие метки, в том числе в процессе проверки брендированного контента. В числе прочего, необходимо пояснить, в какой степени одобрение оплаченного контента и добавление меток "Оплачено спонсором" зависит от бизнес-партнера.
• Уточнить в формулировках Нормы сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг, что контент, который "признает или пропагандирует прием медицинских наркотических препаратов", разрешено публиковать, даже если эти средства могут вызвать наркотическое опьянение, но только в контексте "приема под наблюдением врачей".
• Усовершенствовать процесс проверки, чтобы контент, созданный в рамках оплачиваемого партнерства, проверялся на соответствие всем применимым политикам (например, Нормам сообщества и политикам в отношении брендированного контента). Meta следует обеспечить передачу контента проверяющим или в автоматизированные системы, способные и обученные применять политики Meta в отношении брендированного контента, если это необходимо.
• Провести аудит соблюдения положений политик в отношении брендированного контента и Норм сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг, касающихся продажи и/или платной рекламы наркотических препаратов. Затем Meta следует устранить все пробелы в применении мер.

* Сводки по делам описывают дела в общих чертах и не имеют прецедентной силы.

Полное описание решения по делу

1. Сводка по решению

Независимый надзорный совет отменил решение Meta оставить в Instagram публикацию, автор которой рассказывает о своем опыте использования кетамина для лечения тревожности и депрессии в клиниках поставщика услуг кетаминотерапии в США. Публикация содержала метку "Оплачено спонсором", указывающую на то, что пользователь получил за нее вознаграждение от стороннего "бизнес-партнера". Такие публикации должны соответствовать политикам Meta в отношении брендированного контента. Эти политики запрещают продвижение "лекарственных средств и связанных с ними товаров, включая запрещенные и рекреационные наркотические препараты", за исключением рекламы аптек и рецептурных препаратов, с соблюдением строгих требований, которые, по мнению Совета, в данном случае не были выполнены. Поэтому Совет пришел к выводу, что данная публикация нарушает политики в отношении брендированного контента.

По мнению Совета, даже если бы эта публикация не являлась продуктом оплачиваемого партнерства, она бы нарушала Нормы сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг. Данные Нормы разрешают пользователям продвигать медицинские наркотические средства, но запрещают им продвигать препараты, используемые для достижения наркотического опьянения. Кетамин — это медицинский наркотический препарат, способный вызвать наркотическое опьянение. Его принимают как в медицинских, так и в обычных рекреационных целях. Совет считает, что Норму следует толковать таким образом, чтобы разрешить публикации, продвигающие кетамин, даже если он вызывает наркотическое опьянение, но только в том случае, если в публикации четко указано, что препарат применялся под наблюдением врача. Совет считает, что в данном случае было недостаточно доказательств того, что препарат принимался под наблюдением врача.

Помимо отмены решения Meta, Совет рекомендует Meta пересмотреть политики в отношении брендированного контента, чтобы уточнить значение метки "Оплачено спонсором" и обеспечить проверяющим возможность контролировать соблюдение этих политик в соответствующих случаях. Совет также рекомендует Meta уточнить определение немедицинских наркотических препаратов в Нормах сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг, указав, что если использование наркотического препарата в медицинских целях сопровождается наркотическим опьянением, то публикации, рекламирующие это средство, допускаются только при наличии убедительных доказательств того, что данное средство принималось под наблюдением врача. Наконец, Совет выражает интерес к политикам Meta в отношении брендированного контента, выходящим за рамки данного дела, и просит Meta предоставить дополнительную информацию о соблюдении этих политик и/или бизнес-партнерах, если это также актуально.

2. Описание и краткая предыстория дела

29 декабря 2022 г. подтвержденный пользователь Instagram разместил на этой платформе 10 связанных между собой изображений в одной публикации с подписью. Известный поставщик услуг кетаминотерапии отмечен как соавтор данной публикации, а следовательно, ее видели подписчики обоих аккаунтов, и в обоих аккаунтах она является постоянной. Публикация содержала метку "Оплачено спонсором". Согласно политикам Meta в отношении брендированного контента, бизнес-партнеры Meta должны добавлять в свой контент такие метки, чтобы обеспечить прозрачность своих коммерческих отношений со сторонним лицом. Эти метки отображаются непосредственно под именем пользователя, опубликовавшего контент, и выглядят как текст "Оплачено спонсором:", за которым следует название бизнес-партнера.

В единственной подписи под данной серией изображений пользователь указал, что ему вводили кетамин для лечения тревожности и депрессии в двух клиниках данного поставщика услуг кетаминотерапии в США. В подписи также отмечен аккаунт Instagram данного поставщика, чтобы пользователи могли в него перейти. Хотя пользователь назвал кетамин лекарственным средством, в публикации нет ни упоминания о диагнозе, поставленном квалифицированным врачом, ни четких доказательств того, что лечение проводилось в лицензированной клинике, ни указания на то, что лечение проходило под наблюдением врача. В публикации пользователь характеризует такой способ лечения как "magical entry into another dimension" ("волшебную дверь в иное измерение"). Помимо этого, он утверждает, что "психоделики" (категория препаратов, в которую, как подразумевается в данной публикации, входит кетамин) — это новые, но очень перспективные медицинские препараты для лечения психических заболеваний.

Все 10 изображений из этой серии созданы профессиональным художником. На каждом из них присутствует текстовый оверлей, отражающий впечатления от пользования медицинскими услугами данного поставщика. Рисунки, расположенные в хронологическом порядке, в стиле раскадровки показывают, что происходило с этим пользователем. Указано, что он прошел несколько "therapy sessions" ("сеансов терапии") для лечения "treatment-resistant depression and anxiety" ("устойчивой к лечению депрессии и тревожности"). Некоторые рисунки содержат психоделические образы, такие как радуга, звезды и другие объекты, появляющиеся из голов людей, а также предметы повседневного обихода на фоне космического пространства. На некоторых рисунках показано, что у главного героя в жизни был сложный период, и именно в это время он обратился в клинику. На других последовательно описаны подготовка к лечению (включая релаксацию), само лечение (состоявшее из двух доз кетамина) и "reintegration" ("восстановление", включая рефлексию после лечения). В серии также есть рисунки, где дается высокая оценка лечения, в том числе упоминается "[t]he feeling of both being pulled out of myself while being brought closer to my inner essential core" ("ощущение, что меня одновременно вытаскивают из себя и приближают к моей внутренней сути"). Пользователь сравнил лечение с "any good trip" ("любым отличным трипом"). Изображение, на которое в Meta обратили особое внимание при последующем обращении, представляло собой описание клиники (визуальными средствами и с помощью текста) с одобрительной оценкой "extraordinary staff ("замечательного персонала"), помогавшего пользователю. Тем не менее ни на одном изображении не упоминалось о том, что пользователь официально находился под наблюдением врача, например не было прямого упоминания об официально диагностированной депрессии или тревожности, а также о лечении, проводимом медицинским персоналом. В публикации также не уточнялось, есть ли у этой клиники официальная лицензия медицинского учреждения.

Данная публикация набрала около 10 тыс. отметок "Нравится", менее 1 тыс. комментариев и приблизительно 85 тыс. просмотров. Аккаунт пользователя, опубликовавшего этот контент, имеет около 200 тыс. подписчиков.

В общей сложности на одно или более из 10 изображений в этой публикации пожаловалось три пользователя. Контент был трижды удален на основании Норм сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг, а затем восстановлен. Менее чем через 30 минут после первой жалобы проверяющий удалил данный контент. Пользователь, разместивший контент, обжаловал удаление. Вследствие обжалования проверяющий восстановил данный контент менее чем через пять часов после его первоначального удаления. Затем примерно через час на данный контент снова пожаловались, после чего он практически сразу же был удален и менее чем через полчаса восстановлен проверяющими. Спустя несколько недель на данный контент снова пожаловались. На третью жалобу отреагировала автоматизированная система, действия которой основаны на предыдущих решениях модераторов контента. Она удалила этот контент за нарушение Руководства сообщества Instagram, а именно Норм сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг.

Все три раза контент удалялся исключительно на основании Норм сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг. Совет спросил Meta, почему контент не был удален за нарушение запрета на платную рекламу наркотических препаратов, поскольку имеющаяся в открытом доступе информация об этих политиках указывает на то, что они должны применяться ко всем единицам контента с меткой "Оплачено спонсором". В Meta ответили, что к данному контенту эти политики не применяются, поскольку они регулируют только "брендированный контент с меткой "Оплачено спонсором", свидетельствующей о том, что этот контент проверен и одобрен брендом-партнером". Далее в Meta пояснили, что бренды "могут на уровне аккаунта предоставлять определенным авторам разрешения на добавление меток брендированного контента (чтобы не утверждать их отдельно для каждой публикации)", а следовательно, такие метки могут быть одобрены автоматически, без проверки со стороны бренда-партнера. В подобных случаях особые группы специалистов Meta не проверяют его на соответствие политикам в отношении брендированного контента. Тем не менее, по данным Meta, метка "Оплачено спонсором" не видна специалистам по массовой проверке контента, вследствие чего они не могут перенаправлять контент особым группам проверяющих и, таким образом, не участвуют в реализации политик в отношении брендированного контента.

После того как публикацию удалили в третий раз, автор обратил на нее внимание Meta. Затем контент был передан на следующий уровень, чтобы его дополнительно проверили специалисты по правилам или профильные эксперты, восстановлен и передан в Совет на рассмотрение. В третий раз данный контент был восстановлен примерно через шесть месяцев после первоначального размещения.

Статус "управляемого партнера", имеющийся у автора, способствовал передаче этого контента на следующий уровень проверки. "Управляемые партнеры" — это представители различных отраслей, включая частных лиц, например знаменитостей, и организации, например компании или благотворительные фонды. Такие организации получают от Meta расширенную поддержку в разных объемах, включая обучение работе с продуктами Meta и специального менеджера по работе с партнерами, который "оптимизирует их ресурсы и помогает добиться максимума от платформ и сервисов Meta с учетом стратегических целей управляемых партнеров и Meta".

Это дело было передано Meta в Совет, при этом в Meta заявили, что оно имеет важное значение в связи с тем, что лекарства-психоделики широко обсуждаются и всё чаще применяются в США, из-за чего стирается грань между лечением, которое проводят специалисты, самопомощью и приемом наркотиков в рекреационных целях. В Meta полагают, что это мешает определить, рекламирует ли данный контент медицинские наркотические препараты, что в большинстве случаев разрешено на платформах Meta, или описывает употребление наркотиков не по рецепту врача или в целях достижения наркотического опьянения, что в большинстве случаев запрещается.

Принимая решение по этому делу, Совет учитывал следующие контекстуальные факторы:

• Эксперты, с которыми консультировался Совет, пояснили, что в США кетамин как таковой одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) только в качестве анестетика. Однако врачи и другой медицинский персонал могут легально применять его, как и многие другие препараты, не по утвержденным показаниям, если будут соблюдать ограничения, установленные федеральным законодательством и законодательством штатов.
• FDA одобрили интраназальную форму кетамина — эскетамин (часто упоминается под торговой маркой "Spravato") — в качестве лекарства от депрессии. В отличие от рекламы воспроизведенного кетамина, реклама препарата Spravato напрямую регулируется FDA, а значит, к ней предъявляется ряд особых требований. Например, FDA требует, чтобы в рекламе Spravato и других рецептурных препаратов были указаны "все риски, связанные с применением препарата". В нижней части веб-страницы, посвященной Spravato, отображается постоянное всплывающее окно со списком предупреждений, в том числе о злоупотреблении и неправильном применении. Такие требования отражают опасения FDA по поводу рекламы медицинских наркотических препаратов. Эти опасения Совет взял за основу при выборе подхода к публикациям, равноценным рекламе фармацевтических препаратов.
• Медицинское сообщество активно обсуждает кетамин как перспективное лекарство от депрессии и других аффективных расстройств. На фоне кризиса психического здоровья в США появляется всё больше рецензируемых исследований о возможностях лечения аффективных расстройств кетамином. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире наиболее частой причиной инвалидности является депрессия. В информационном листке ВОЗ о проблеме самоубийств указано, что ежегодно во всем мире более 700 тыс. человек погибает в результате самоубийства, что делает самоубийство четвертой по распространенности причиной смерти среди лиц от 15 до 29 лет, причем основным фактором риска самоубийства является депрессия, которую не лечат.
• Медицинское сообщество также отмечает риски, связанные с терапевтическим использованием кетамина. В совместном заявлении 2017 года, опубликованном в журнале Journal of the American Medicine Association (JAMA), подчеркивается, что злоупотребление кетамином может привести к когнитивным нарушениям и поражению мочевыводящих путей. Согласно обзору литературы за 2022 год, "злоупотребление кетамином несет в себе такой же риск, как и злоупотребление другими известными и часто назначаемыми средствами, такими как стимуляторы или бензодиазепины", однако в исследовании также отмечается, что это не должно мешать врачам назначать кетамин в соответствующих случаях, и предлагается "придерживаться аналогичного подхода, с осторожностью назначая этот препарат в соответствующих случаях, а не полностью отказываясь его назначать". Согласно экспертному обзору токсичности кетамина, опубликованному в 2023 году, передозировка кетамина — это сравнительно редкое явление. В другом исследовании отмечается, что в США не наблюдалось ни одного случая передозировки или смерти в результате применения кетамина для лечения депрессии в терапевтических условиях.
• Эксперты, с которыми консультировался Совет, отметили риски, связанные с использованием кетамина не в медицинских целях. Эксперты отметили, что кетамин, или "Special K", как его называют рекреационные потребители, десятки лет является популярным наркотиком в ночных клубах и барах. Они отметили, что хотя злоупотребление кетамином, по имеющимся данным, происходит в относительно небольших масштабах, оно, возможно, также растет. Исследование Нью-Йоркского университета, проведенное в мае 2023 г., "показало, что с 2017 по 2022 годы объем незаконно распространяемого кетамина, изъятого правоохранительными органами США, увеличился на 349 %", что "может свидетельствовать о росте потребления данного наркотика в немедицинских и рекреационных целях". Авторы исследования также "предупреждают, что пропаганда кетамина в СМИ и медицине в последние годы способствует росту его потребления и доступности на черном рынке".
• В последние годыпоявилось множество клиник, предлагающих услуги кетаминотерапии. Один из экспертов, с которым консультировался Совет, отметил, что множество офлайн-и онлайн-клиник продвигают кетамин как эффективное лекарство от самых разных болезней, включая обсессивно-компульсивные расстройства, зависимости и расстройства пищевого поведения. Однако подавляющее большинство исследований, проведенных к настоящему времени, посвящено пациентам с депрессией.
• Другой эксперт отметил, что некоторые клиники кетаминотерапии предоставляют медицинские услуги дистанционно, что разрешено в условиях пандемии COVID-19. Такие клиники могут отправлять кетамин пациентам по почте. Однако с учетом недавних успехов в борьбе с пандемией COVID-19 разрешение предоставлять медицинские услуги дистанционно, скорее всего, вскоре будет отменено. С 2023 года по настоящее время Управление по борьбе с наркотиками закрыло компанию как минимум одного поставщика кетаминотерапии, вероятно, в связи с продажей кетамина по почте.
• В июле 2021 г. в Meta объявили, что "вносят изменения, чтобы обеспечить большую ясность и лучше контролировать соблюдение наших политик [в отношении рекламы], связанных с рецептурными препаратами". По мнению Meta, эти изменения "позволят отделить продвижение незаконно распространяемых наркотиков и других небезопасных веществ от контролируемого одобренного продвижения рецептурных препаратов", поскольку сформируют новые, отдельные политики в отношении "продвижения онлайн-аптек, рецептурных препаратов и небезопасных веществ". В Meta также объявили о начале сотрудничества с компанией LegitScript в целях содействия новой обязательной сертификации в области продвижения рецептурных препаратов поставщиками дистанционных медицинских услуг и онлайн-аптеками.
• В статье, опубликованной в марте 2022 года в журнале Journal of Medical Internet Research, отмечается рост числа "пациентов-лидеров мнений". Пациенты-лидеры мнений — это пользователи социальных сетей, которые имеют преданных подписчиков и "пытаются установить с ними эмоциональную связь, делясь наиболее важными, тщательно отобранными фактами о своих болезнях и недугах". Им могут платить производители лекарств или медицинские компании, и такие финансовые отношения не всегда очевидны для пользователей, просматривающих их контент. В статье подчеркивается необходимость учитывать этические аспекты и возможность дезинформации в маркетинге при поддержке лидеров мнений. В исследовании, проведенном в марте 2023 г. и включающем интервью с пациентами-лидерами мнений, в очередной раз подчеркивается необходимость решения этих потенциальных этических проблем.
• Различие между оплаченным и неоплаченным контентом привлекает всё больше внимания и со стороны регулирующих органов. В США, где и возникло данное дело, Федеральная торговая комиссия недавно пересмотрела свои рекомендации для лидеров мнений в социальных сетях, установив к ним более строгие требования, в том числе в плане раскрытия информации. Это отражает и укрепляет мнение о том, что финансовое вознаграждение существенно меняет характер контента, поэтому потребителям необходимо предоставить право на информацию о том, что контент создан на условиях "оплачиваемого партнерства".

3. Полномочия и сфера действия Независимого надзорного совета

Совет уполномочен пересматривать решения, отправленные Meta на проверку (раздел 1 статьи 2 Устава; раздел 2.1.1 статьи 2 Правил внутреннего распорядка). Совет рассматривает контент и выносит по нему решение в соответствии с политиками в отношении контента и ценностями Meta (статья 2 Устава). Согласно Правилам внутреннего распорядка, "политики Meta" — это "политики и процедуры Meta, регулирующие контент на платформе (например, Нормы или Руководство сообщества)". Совет считает, что политика Meta в отношении брендированного контента подпадает под определение "политики Meta".

Совет может подтвердить либо отменить решение Meta (раздел 5 статьи 3 Устава), и решение Совета является обязательным для исполнения в Meta (статья 4 Устава). Meta также необходимо оценить возможность применения своего решения в отношении аналогичного контента в сходном контексте (статья 4 Устава). В решениях Совета могут содержаться необязательные к исполнению рекомендации, на которые Meta надлежит давать ответы (раздел 4 статьи 3 Устава; статья 4). В случаях, когда Meta берет на себя обязательство по выполнению рекомендаций, Совет отслеживает их реализацию.

4. Источники полномочий и нормативов

При анализе этого дела Совет основывался на нормах и прецедентах, приведенных ниже.

I. Решения Независимого надзорного совета

Наиболее актуальные предыдущие решения Независимого надзорного совета:

• О лекарственных средствах для Шри-Ланки (решение по делу №2022-014-FB-MR)
• О просьбе касательно препарата Аддералл® (решение по делу №2021-015-FB-UA)
• Об отваре аяуаска (решение по делу №2021-013-IG-UA).

II. Политики Meta в отношении контента

В данном случае речь идет о Руководстве сообщества Instagram и Нормах сообщества Facebook, а также о политиках Meta в отношении брендированного контента. В отчете Meta об обеспечении соблюдения Норм сообщества за первый квартал 2023 г. указано, что "Facebook и Instagram используют общие политики в отношении контента. Это означает, что если контент признан нарушающим политики Facebook, то он также считается нарушающим политики Instagram".

Руководство сообщества Instagram запрещает "покупку и продажу немедицинских или медицинских наркотических препаратов". Далее в нем указано: "Кроме того, мы удаляем контент, направленный на обмен, координацию обмена, пожертвование, дарение или запрос немедицинских наркотических препаратов, а также контент, координирующий или пропагандирующих употребление немедицинских наркотических препаратов либо содержащий признание факта их личного употребления (кроме случаев, когда речь идет о реабилитации)". После чего указано следующее: "Предлагая совершить куплю или продажу других контролируемых товаров, всегда помните о соблюдении закона". Далее в Руководстве дается ссылка на Норму сообщества Facebook в отношении контролируемых товаров и услуг.

Согласно Норме сообщества Facebook в отношении контролируемых товаров и услуг, Meta "запрещает частным лицам, производителям и ритейлерам покупать, продавать, рекламировать, дарить или передавать на своих платформах определенные товары и услуги". Контролируемые товары включают "медицинские наркотические средства" ("наркотические средства, которые следует принимать по рецепту или под контролем медицинского персонала") и "немедицинские наркотические средства" ("наркотики или другие вещества, которые используются не по прямому медицинскому назначению либо для достижения наркотического опьянения"). В Meta удаляют контент, который "содержит признание факта личного употребления немедицинских наркотических средств без упоминания реабилитации, лечения или другого способа борьбы с наркотической зависимостью. Такой контент не может содержать положительных высказываний о немедицинских наркотических средствах, побуждать их употребление, а также координировать их производство или употребление и содержать соответствующие инструкции". Согласно обоснованию данной политики, Норма сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг введена для "обеспечения безопасности и пресечения потенциально опасной деятельности".

Политики Meta в отношении брендированного контента запрещают "нарушать наши Нормы сообщества или Руководство сообщества". В список "запрещенного контента" входят "лекарственные средства и связанные с ними товары, включая запрещенные и рекреационные препараты", а также "небезопасные продукты и добавки". Кроме того, для публикации брендированного контента, продвигающего "аптеки" и "рецептурные препараты", необходимо, чтобы "бизнес-партнер, спонсирующий брендированный контент, получил разрешение на продвижение своих услуг". Для получения разрешения на продвижение "аптек" необходимо, чтобы "бизнес-партнер прошел сертификацию в LegitScript и получил письменное разрешение от Facebook на продвижение аптек". Для получения разрешения на продвижение "рецептурных препаратов" необходимо, чтобы "бизнес-партнер подал в Facebook заявку на продвижение рецептурных препаратов". За разрешением в Facebook могут обращаться "онлайн-аптеки, поставщики дистанционных медицинских услуг и производители лекарств". Кроме того, брендированный контент, продвигающий рецептурные препараты, "должны видеть только лица от 18 лет и только в США, Новой Зеландии или Канаде. В других регионах продвижение рецептурных препаратов запрещено". Важно отметить, что политика в отношении брендированного контента распространяется на контент, за который авторы получают вознаграждение ("денежные выплаты или подарки") от стороннего "бизнес-партнера", в отличие от Норм рекламной деятельности Meta, распространяемых на контент, который демонстрируется пользователям на платформах Meta в обмен на вознаграждение, получаемое рекламодателями.

В ходе анализа политик в отношении контента Совет опирался на заявленную ценность Meta "Свобода слова", которую в Meta провозглашают "первостепенной", а также ценности "Безопасность" и "Достоинство".

III. Обязательства Meta по защите прав человека

Руководящие принципы ООН относительно предпринимательской деятельности в аспекте прав человека (РП ООН), одобренные Советом ООН по правам человека в 2011 году, устанавливают порядок добровольного выполнения частными компаниями обязанностей по защите прав человека. В 2021 году компания Meta опубликовала свою Корпоративную политику в отношении прав человека, в которой ещё раз подтвердила свои намерения соблюдать права человека в соответствии с РП ООН. При анализе обязательств Meta по защите прав человека в рамках этого дела Совет основывался на приведенных ниже международных нормах:

• Права на свободу убеждений и их свободное выражение: статья 19 Международного пакта о гражданских и политических правах (МПГПП), Замечание общего порядка № 34 Комитета по правам человека, 2011 г.; статья 21 Конвенции по правам инвалидов (КПИ).
• Право на охрану здоровья: статья 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП); Замечание общего порядка № 14 Комитета по экономическим, социальным и культурным правам (2000 г.).

5. Заявления пользователя

Автор публикации был уведомлен о том, что дело передано на проверку в Совет, и мог направить Совету заявление со своей точкой зрения. Он не направил такое заявление.

6. Заявления Meta

Передавая дело в Совет, в Meta заявили, что люди всё чаще употребляют психотропные вещества под наблюдением врачей, вследствие чего политика Meta "может стать менее приемлемой, поскольку всё больше людей хотят рассказать на наших платформах, как они легально принимали наркотические средства". Предполагая, что в дальнейшем подобные ситуации участятся, представители Meta обратились в Совет с просьбой "помочь выработать правильный подход в этой сфере".

Они пояснили, что в Норме сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг между определениями "немедицинских" и "медицинских" наркотических средств "возникает противоречие в контексте препарата, который медицинские специалисты законно назначают для лечения психических заболеваний, иной раз с целью добиться измененного состояния сознания". Внутренние правила применения Нормы сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг разрешают публиковать контент, в котором пользователь признает или пропагандирует прием медицинских наркотических средств под наблюдением врачей. В Meta считают, что в данном случае в контенте пользователя описывается личный опыт "безопасного, легального, официального лечения депрессии и тревожности". По данным, полученным из Meta, три компонента публикации указывают на использование наркотика для "достижения наркотического опьянения или измененного состояния сознания": 1) характеристика такого способа лечения как "magical entry into another dimension" ("волшебной двери в иное измерение"); 2) упоминание о "[t]he feeling of both being pulled out of myself while being brought closer to my inner essential core" ("ощущении, что меня одновременно вытаскивают из себя и приближают к моей внутренней сути"); и 3) отзыв о лечении как о "good trip" ("отличном трипе").

В Meta считают, что данная публикация — это пример "противоречия" между упомянутыми выше определениями "медицинских " и "немедицинских" наркотических препаратов. В Meta подчеркнули особую важность контента, посвященного новым способам лечения, с учетом того, что по всему миру всё больше людей страдает от депрессии и тревожности, в частности, после пандемии COVID-19. В Meta также подчеркнули, как быстро научное сообщество и регулирующие органы реагируют на использование галлюциногенов, в том числе кетамина, для лечения депрессии. Согласно приведенному Meta обзору 2022 года, в США не наблюдалось ни одного случая передозировки или смерти в результате применения кетамина в качестве антидепрессанта в терапевтических условиях. В Meta считают, что этот контент "относится именно к той категории контента, которую мы хотим разрешить в соответствии с нашей политикой". Однако в компании также признают: "Не исключено, что одобрение легального приема кетамина может склонить некоторых к его нелегальному приему".

В Meta пришли к выводу, что рассказ пользователя о личном опыте "приема кетамина в медицинских целях" не представляет угрозы для его безопасности или безопасности других людей. По этой причине в Meta решили, что данный контент не нарушает Нормы сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг. В Meta признали, что их решение по данному делу противоречит изложенному в этих Нормах общему запрету на контент, пропагандирующий прием наркотиков (как медицинских, так и немедицинских) для "достижения наркотического опьянения или измененного состояния сознания". Тем не менее они посчитали, что принятое ими решение соответствует целям данных Норм. В Meta также пояснили, что "признание или продвижение приема кетамина в качестве лекарственного препарата разрешено, поскольку это соответствует общей политике [компании] — поощрять обсуждение различных способов лечения заболеваний". По информации, полученной из Meta, решение оставить этот контент в Instagram "не является исключением, не отменяет эту политику и не противоречит ей". Более того, в компании рассчитывают на то, что такое решение примет "любой проверяющий", независимо от того, оценивает ли он контент массово или в рамках процедуры эскалации.

Совет задал Meta 22 вопроса в письменной форме. Эти вопросы касались статуса управляемого партнера и каналов обжалования решений по модерации; характера сотрудничества между пользователем и клиникой кетаминотерапии; роли автоматизированных систем в обеспечении соблюдения соответствующих политик в отношении контента; оценки контента и контекста со стороны Meta в свете соответствующих политик в отношении контента; исключений из правил, призванных обеспечить соответствие "духу политики", а также политик Meta в отношении брендированного контента. На все вопросы были предоставлены ответы.

7. Публичное обсуждение

Независимый надзорный совет получил пять комментариев общественности в связи с этим делом. Все они отправлены из США и Канады. Три комментария были посвящены медицинским преимуществам кетаминотерапии и важности разрешения дискуссий о ней на платформах Meta. В двух подчеркивалась опасность использования кетамина как рекреационного наркотика.

Совет получил комментарий от Национальной ассоциации фармацевтических управлений (NABP) — расположенной в США некоммерческой организации, в которую входят 50 фармацевтических управлений штатов из США, а также фармацевтические регулирующие органы округа Колумбия, Гуама, Пуэрто-Рико, Виргинских островов, Багамских островов и 10 канадских провинций. В этой организации отметили, что "при беглом поиске, длившемся менее минуты" они обнаружили множество публикаций, где упоминается кетамин и четко обозначено, что данный препарат предназначен для рекреационного потребления. Аналогичное мнение о необходимости рассмотрения однозначных нарушений Норм сообщества в отношении контролируемых товаров или услуг было высказано представителями NABP в рамках другого дела, рассмотренного Советом, — "О просьбе касательно препарата Аддералл®" (PC-11235). В комментарии по этому делу были отмечены "случаи, в которых контент с попытками продажи [препаратов Adderall и Xanax] не был удален с Facebook". В данном случае NABP призвали Meta "в первую очередь уделять внимание явным нарушениям, а не расходовать ресурсы на ситуации, которые можно трактовать двояко", как в этом деле.

Совет также получил комментарий от поставщика услуг кетаминотерапии Mindbloom (PC-11234) о масштабах кризиса психического здоровья в США. В комментарии Mindbloom отмечаются исследования неэффективности существующих методов лечения депрессии. В нем также отмечено, что крайне важно позволить людям делиться информацией о новых лекарствах, таких как кетамин, поскольку многие не знают о кетаминотерапии, несмотря на множество опубликованных исследований по этой теме.

Чтобы ознакомиться с комментариями общественности по этому делу, нажмите здесь.

8. Анализ Независимого надзорного совета

Совет выбрал это дело, предложенное Meta, чтобы изучить и уточнить политику Meta в отношении контролируемых товаров и услуг в контексте легализации и нормализации некоторых наркотических средств, в частности, для использования в медицинских целях. После дополнительного рассмотрения Совет пришел к выводу, что в данном деле также затрагиваются важные вопросы, касающиеся контента, созданного в рамках "оплачиваемого партнерства" и связанного с продвижением фармацевтических препаратов.

Чтобы выяснить, нужно ли удалить данный контент, Совет проанализировал политики Meta в отношении контента, включая политики компании в отношении брендированного контента, Руководство сообщества Instagram и Нормы сообщества Facebook, а также ценности и обязательства Meta по защите прав человека.

8.1. Соблюдение политик Meta в отношении контента

I. Правила в отношении контента

Совет считает, что контент в данном случае нарушает политики Meta в отношении брендированного контента, которые применяются к контенту, созданному в рамках "оплачиваемого партнерства".

Совет также считает, что данный контент нарушал бы Нормы сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг, даже если бы он был создан не в рамках "оплачиваемого партнерства".

Политики в отношении брендированного контента

Поскольку контент, рассматриваемый в данном деле, опубликован в рамках "оплачиваемого партнерства", к нему необходимо было применять политики в отношении брендированного контента. Совет обеспокоен тем, что данный аспект дела не был упомянут Meta ни при первом, ни при последующем обращении. Совет получил информацию об этом лишь после нескольких циклов вопросов и ответов, в ходе которых обнаружилось, что рассматриваемая публикация была оплачена спонсором. Совет высоко оценивает участие Meta в обсуждении этих вопросов и приветствует возможность рассмотреть вопрос использования Instagram управляемыми партнерами для платного продвижения медицинских услуг. Как уже упоминалось в разделе 2, особые проблемы, связанные с оплаченным контентом, продвигающим наркотические средства, привлекли внимание как медицинских, так и юридических кругов. Совет выражает интерес к другим делам аналогичной тематики и просит Meta предоставить всю актуальную информацию о делах, которые предлагаются на рассмотрение, включая информацию о политиках в отношении брендированного контента и/или бизнес-партнеров, если это также актуально.

Согласно политикам Meta в отношении брендированного контента, "некоторые товары, услуги или бренды нельзя продвигать с помощью брендированного контента". Данные политики относят к запрещенным товарам "лекарственные средства и связанные с ними товары, включая запрещенные и рекреационные наркотические препараты". Контент, рассматриваемый в этом деле, явно пропагандировал использование кетамина. Хотя описанные пользователем действия и способ лечения, по-видимому, не нарушают законы США, в политиках Meta четко сказано, что такой контент нельзя продвигать в Instagram в рамках оплачиваемого партнерства. Статус кетамина как "медицинского" или "немедицинского" наркотического препарата в данном контексте не имеет значения для целей политики в отношении брендированного контента. Поэтому конкретно в этой ситуации Meta следовало удалить данный контент без учета противоречий в Нормах сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг.

Согласно политикам в отношении брендированного контента, для публикации некоторых категорий контента, включая контент, продвигающий "аптеки" и "рецептурные препараты", необходимо, чтобы бизнес-партнер, спонсирующий данный контент, получил от Meta "разрешение" на продвижение своих услуг. Это исключение действует только в небольшой группе юрисдикций, включая США, и распространяется только на онлайн-аптеки, поставщиков услуг телемедицины и производителей лекарств. В данном случае в Meta подтвердили, что бизнес-партнер, спонсирующий этот контент, не имел такой авторизации. Таким образом, данная публикация нарушает политики Meta, поскольку на нее не получено разрешение, необходимое согласно исключениям из общего запрета, касающимся рекламы "аптек" или "рецептурных препаратов".

Нормы сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг

В Meta признают наличие противоречия в Нормах сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг. С одной стороны, разрешается продвижение медицинских наркотических препаратов. С другой стороны, запрещается пропаганда наркотиков, используемых для достижения наркотического опьянения или измененного состояния сознания. Если медицинское наркотическое средство вызывает наркотическое опьянение, эти положения противоречат друг другу. В данном случае, оставляя в стороне вопросы, связанные с созданием контента в рамках оплачиваемого партнерства, в Meta заявили, что с учетом ценности "Свобода слова" и низкой вероятностью нанесения вреда данный контент следует рассматривать как разрешенное обсуждение медицинских наркотических препаратов.

Совет считает, что в данных обстоятельствах это противоречие лучше всего разрешить путем отсылки к тому, что прием наркотических препаратов должен проходить "под наблюдением врачей", в соответствии с внутренними рекомендациями Meta для специалистов по проверке контента. В Нормах сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг медицинские наркотические препараты определяются как наркотические препараты, которые "необходимо принимать по рецепту или в присутствии медицинского персонала". Там же указано, что "немедицинские наркотические препараты" — это "наркотики или вещества, которые используются не по прямому медицинскому назначению либо для достижения состояния наркотического опьянения". Согласно этим определениям, ключевым отличием между этими двумя видами наркотиков является прием под наблюдением врачей — по рецепту либо в присутствии медицинского персонала. Безусловно, использование в определении "немедицинских наркотических препаратов" дизъюнктивного союза "или" означает, что любое вещество, которое может быть использовано для достижения наркотического опьянения, характеризуется как "немедицинский наркотический препарат", даже если оно одновременно является "медицинским наркотическим препаратом". Тем не менее Совет считает, что между категориями "медицинских" и "немедицинских" наркотических препаратов предполагалось концептуальное различие, и это прием под наблюдением врачей. Логическим следствием этой точки зрения является то, что препараты, которые могут использоваться для достижения наркотического опьянения, всё равно должны считаться "медицинскими наркотическими препаратами", если их прием осуществляется под наблюдением медицинского персонала.

В Meta должны устранить это противоречие в Нормах сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг, внеся в них изменения в соответствии с данным решением. В данных Нормах должно присутствовать более явно выраженное разрешение на публикацию неоплаченного контента с признанием того, что некто принимал наркотики, вызывающие наркотическое опьянение, при условии, что это происходило под наблюдением врача. В Нормах сообщества следует уточнить, что факт приема под наблюдением врачей можно установить по таким признакам, как прямое упоминание медицинского диагноза, ссылка на лицензию поставщика медицинских услуг или на медицинский персонал.

Совет считает, что согласно этим нормам данный контент следует удалить. Это соответствует внутренним правилам Meta для проверяющих, согласно которым можно публиковать только контент, в котором пользователь признает или пропагандирует прием медицинских наркотических препаратов под наблюдением врачей, а также правилу, согласно которому к препаратам, вызывающим "наркотическое опьянение" или "измененное состояние сознания", следует относиться как к немедицинским наркотическим препаратам. В материалах Meta, представленных Совету, указано, что в данном деле пользователь рассказал о личном опыте "приема кетамина под наблюдением врачей". Однако Совет не согласен с Meta, поскольку не находит в публикации достаточно явных признаков того, что употребление кетамина в данном случае происходило под наблюдением врачей, т. е. что препарат вводился медицинским персоналом. В частности, в самой публикации не было достаточно явных признаков того, что пользователю официально поставлен медицинский диагноз "депрессия", данная клиника имеет лицензию на применение кетамина для лечения депрессии или лечение проводится профессиональными медиками (пользователь не упоминает конкретно "врачей", "медсестер" или "психиатров", только "персонал"). Совет рекомендует Meta предоставить эти дополнительные инструкции специалистам, которые проверяют контент на соответствие Нормам сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг.

II. Обеспечение соблюдения правил в отношении контента

По данным Meta, инструмент автоматизации оценил данный контент и определил, что он нарушает Нормы сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг, 15 января 2023 года, после того как в третьей жалобе пользователя была дана оценка "[на основе] мер, ранее принятых в отношении этого контента". По данным Meta, этот инструмент автоматизации представляет собой классификатор "Ограниченные и контролируемые товары". Классификаторы машинного обучения обучены выявлять нарушения Норм сообщества Meta.

В Meta пояснили Совету, что классификаторы "Ограниченные и контролируемые товары" переобучаются каждые шесть месяцев, используя "новейший набор данных для обучения, составленный с учетом результатов обжалований". В данном деле классификаторы Meta ещё не прошли переобучение с учетом результатов обжалований, согласно которым рассматриваемый контент не нарушал правила. По этой причине автоматический инструмент принял решение удалить контент, так как успешные обжалования не были учтены, однако, по данным Meta, более ранние решения об удалении учтены были.

Совет с тревогой отмечает шестимесячную задержку и настоятельно призывает Meta проследить за тем, чтобы автоматизированные процессы как можно быстрее начинали учитывать успешные обжалования, сохраняя при этом целостность наборов данных. Хотя в конечном итоге автоматический инструмент принял решение, соответствующее результатам проведенного Советом анализа применения Норм сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг, данное решение не соответствовало тому, как в Meta интерпретировали собственную политику на момент принятия этого решения.

Отвечая на вопросы Совета о применимости политик Meta в отношении брендированного контента, в Meta признали, что не весь контент с меткой "Оплачено спонсором" проверяется на соответствие этим политикам; на самом деле на этапе массовой проверки эта метка не видна модераторам, и они не могут перенаправить такой контент особой группе проверяющих, контролирующей соблюдение политик в отношении брендированного контента. В Meta пояснили, что контент не проверяется на соответствие политикам в отношении брендированного контента, если его метка "Оплачено спонсором" ранее не была проверена и одобрена брендом-партнером. Совет настоятельно рекомендует Meta проследить за тем, чтобы автоматизированные системы и модераторы массовой проверки контента при необходимости могли проверять контент на соответствие всем применимым политикам, включая политики Meta в отношении брендированного контента.

Это дело касается недостаточно эффективного обеспечения соблюдения политик в отношении брендированного контента в отношении оплаченного контента, продвигающего кетамин. Однако в более широком смысле Совет отмечает, что данное дело, по-видимому, является примером недостаточного эффективного обеспечения соблюдения политик Meta в отношении наркотических препаратов. В ходе недавнего расследования, проведенного Wall Street Journal по результатам анализа рекламы за четырехнедельный период в конце 2022 года, обнаружено "более 2 100 объявлений в Facebook и Instagram, в которых были указаны преимущества рецептурных препаратов, но не указаны риски, продвигалось применение наркотических средств в неодобряемых целях или отзывы приводились без уточнения, от кого они исходят, — от лиц, прошедших лечение, или сотрудников компании". В комментарии, полученном Советом от Национальной ассоциации фармацевтических управлений (NABP), также отмечается, что на платформах Meta часто наблюдаются нарушения Норм сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг. В связи с данным делом NABP указывает на то, что кетамин, "явно предназначенный для рекреационного использования, по-прежнему можно свободно купить в Instagram". NABP также не впервые поднимает эту проблему. В комментарии NABP по делу "О просьбе касательно препарата Аддералл®" за 2021 год указано, что "контент с попытками продажи [препаратов Adderall и Xanax] не был удален с Facebook". Наконец, Управление США по борьбе с наркотиками недавно отметило, что наркокартели используют социальные сети для торговли своими товарами. Следовательно, Meta необходимо внимательно изучить, насколько эффективно обеспечивается соблюдение политик в отношении продажи или платного продвижения наркотических препаратов.

III. Прозрачность

Чтобы выяснить, является ли контент, рассматриваемый в данном деле, брендированным, Совет задал Meta несколько уточняющих вопросов и по ответам определил, что данный контент создан в рамках "оплачиваемого партнерства". В Meta пояснили, что метка "Оплачено спонсором" означает, что "публикация представляет собой брендированный контент, за который автор получил денежное или иное вознаграждение от бизнес-партнера. Авторы обязаны отмечать соответствующий бренд или бизнес-партнера при публикации брендированного контента независимо от того, публикуется ли он с аккаунта автора, компании или с личного аккаунта".

Однако после дополнительных вопросов в Meta уточнили, что наличие метки "Оплачено спонсором" не говорит о том, что отмеченный бизнес-партнер однозначно одобрил эту метку, поскольку он "может на уровне аккаунта предоставить определенным авторам разрешения на добавление меток брендированного контента (чтобы не утверждать их отдельно для каждой публикации)". Это может ввести пользователей в заблуждение. В Meta указали Совету на статью по этой теме в Справочном центре Meta для бизнеса, однако если пользователь находится в Instagram, то он сможет найти эту статью лишь в несколько этапов, а инструкции по использованию метки "Оплачено спонсором", представленные в Справочном центре Instagram, подразумевают, что все подобные метки одобрены. Совет рекомендует Meta уточнить, что означает метка "Оплачено спонсором", в Центре прозрачности, статьях Справочного центра и на других платформах, где политики Meta четко и в доступной форме разъясняются пользователям.

8.2Соблюдение обязательств Meta по защите прав человека

Совет пришел к выводу, что жесткие ограничения, введенные Meta в отношении брендированного контента, продвигающего наркотические препараты, а также контента, направленного на покупку, продажу, обмен, координацию обмена, пожертвование, дарение или запрос немедицинских наркотических средств, соответствуют обязательствам компании по защите прав человека: "не нарушать права человека и не способствовать нарушению таких прав" и "стремиться предотвращать негативные последствия нарушения прав человека или смягчать их" в соответствии с РП ООН (Принцип 13). Это особенно актуально с учетом того риска, который представляют собой публикации, подобные анализируемой, для прав на здоровье и информацию по вопросам, связанным со здоровьем. В приведенном ниже анализе Совет оценивает данное ограничение свободы самовыражения в свете обязанности Meta защищать свободу самовыражения (статья 19 МПГПП).

Свобода самовыражения (статья 19 МПГПП)

Пунктом 2 статьи 19 МПГПП предусмотрена широкая защита права на самовыражение. Это право включает "свободу искать, получать и распространять всякого рода информацию и идеи". В Замечании общего порядка № 34 Комитет по правам человека перечисляет конкретные формы выражения мнений, включенные в статью 19, и отмечает, что право на свободу выражения мнений "можеттакже включать рекламу" (пункт 11, выделено нами). Совет считает, что в данном случае платный характер контента делает его аналогичным рекламе, а обеспечение соблюдения политик в отношении оплаченного контента, включая рекламу и брендированный контент, входит в обязательства Meta по защите прав человека.

Статья 21 КПИ обеспечивает защиту свободы самовыражения лиц с инвалидностью, к которым, согласно Статье 1, относятся "лица с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами могут мешать их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими". КПИ обеспечивает им возможность реализовывать эту свободу "наравне с другими, пользуясь по своему выбору всеми формами общения" (статья 21 КПИ). Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам четко оговаривает, что "доступ к просвещению и информации в области здоровья" является важнейшим элементом права на здоровье, закрепленного в статье 12 МПЭСКП (Замечание общего порядка № 14, пункт 11). Это особенно важно в условиях роста по всему миру количества людей, страдающих от депрессии и других психических расстройств. Как отмечал Совет в своих предыдущих решениях, компании, работающие в социальных сетях, должны уважать свободу самовыражения, связанного с медицинскими и немедицинскими наркотическими препаратами (см. дела "О лекарственных средствах для Шри-Ланки"; "О просьбе касательно препарата Аддералл®"; "Об отваре аяуаска").

Если ограничения на свободу самовыражения установлены государством, они должны соответствовать требованиям в отношении правомерности, законной цели, а также необходимости и соразмерности (пункт 3 статьи 19 МПГПП). Эти требования часто называют "трехкомпонентным тестом", и они также применимы к ограничениям на коммерческие высказывания или рекламу. Совет использует их для интерпретации добровольных обязательств Meta по защите прав человека как при вынесении решений по конкретному проверяемому контенту, так и при оценке общего подхода Meta к управлению контентом. В докладе Специального докладчика ООН по вопросу прав на свободу мнений и их свободное выражение говорится: "у компаний нет обязательств государственного уровня, однако их влияние таково, что им необходимо рассматривать те же вопросы защиты прав пользователей, касающиеся свободы самовыражения" (доклад № A/74/486, пункт 41).

I. Правомерность (четкость и доступность правил)

Принцип правомерности в соответствии с международным правом в области прав человека требует, чтобы нормы, ограничивающие свободу выражения мнений, были четкими и доступными для понимания широкой общественности (Замечание общего порядка № 34, пункт 25). Правила, ограничивающие свободу выражения мнений, "не должны предусматривать наличия у лиц, отвечающих за [их] выполнение, ничем не ограниченного права ограничивать свободу самовыражения", но должны "предоставлять лицам, которым поручено их осуществление, достаточные руководящие указания для того, чтобы они могли определить, на какие формы самовыражения установлены должные ограничения, а на какие — нет" (там же). Применительно к политикам, регулирующим высказывания в сети Интернет, Специальный докладчик ООН по вопросам свободы выражения мнений заявил, что они должны быть четкими и конкретными (A/HRC/38/35, пункт 46). Люди, использующие платформы Meta, должны иметь возможность получить доступ к политикам и понять их, а специалисты по проверке контента должны получить четкие инструкции по применению этих политик.

Политики в отношении брендированного контента

Совет считает, что политики Meta в отношении брендированного контента достаточно ясны и доступны для пользователей, желающих участвовать в "оплачиваемом партнерстве", и позволяют им понять, на каких условиях это разрешено. Совету очевидно, что запрет на брендированный контент для продвижения "лекарственных средств и связанных с ними товаров" распространяется на услуги, в рамках которых осуществляется прием наркотических препаратов. Учитывая широкое распространение кетаминотерапии для лечения депрессии, для ясности рекомендуется уточнить, что в контенте, созданном в рамках "оплачиваемого партнерства", запрещается упоминать способы лечения и реабилитации с помощью наркотических препаратов.

В данной политике также четко сказано, что рецептурные препараты и аптеки можно упоминать в контенте, созданном в рамках "оплачиваемого партнерства", только если "бизнес-партнер уполномочен продвигать их услуги". Приводится узкий список четко сформулированных правил, хотя связь между общим правилом и этим очевидным исключением можно было бы объяснить более четко. Совет отмечает, что в Интернете опубликованы две версии политик в отношении брендированного контента: одна из них представлена в Справочном центре Meta для бизнеса и, по-видимому, применима как к Facebook, так и к Instagram (ссылка на нее представлена в списке политик в отношении контента в Центре прозрачности); вторая представлена на странице справки по Instagram и, по-видимому, применима только к Instagram. Несмотря на то, что эти правила выглядят последовательными, устранение дублирующихся версий будет способствовать большей ясности.

Совет глубоко обеспокоен тем, что специалисты, массово проверяющие контент, не могут определить, был ли он создан в рамках "оплачиваемого партнерства". По этой причине проверяющие не могут определить, требует ли тот или иной контент оценки на соответствие не только Нормам сообщества, но и политикам в отношении брендированного контента. Такой подход значительно снижает эффективность обеспечения соблюдения политик Meta в отношении брендированного контента. Многомесячной эпопеи, с которой столкнулся автор контента, рассматриваемого в этом деле, можно было бы избежать, если бы контент был должным образом проверен на соответствие политикам в отношении брендированного контента в конце декабря 2022 года, когда на него впервые пожаловались. Весь брендированный контент, связанный с продвижением лекарственных препаратов, следует оценивать до или сразу после публикации.

Политика в отношении контролируемых товаров и услуг

Совет считает, что определения "немедицинских" и "медицинских" наркотических препаратов, используемые в рамках политики в отношении контролируемых товаров и услуг, не отвечают требованию законности. Как сказано выше, если речь идет о приеме рецептурных препаратов, способных привести к "наркотическому опьянению" или "измененному состоянию сознания", под наблюдением врачей, два правила противоречат друг другу. Правила в отношении "медицинских наркотических препаратов" разрешают такой контент, в то время как правила в отношении "немедицинских наркотических препаратов" его запрещают.

Совет считает, что эти правила неясны и проверяющим необходимы более четкие правила. Четкие правила особенно важны для людей, которых ограничивают в праве на высказывание, однако они также необходимы тем, кто обязан обеспечивать соблюдение этих правил. Проверяющим, которые должны быстро принимать решения, следует предоставить правила, которые они смогут с уверенностью применять.

Совет также серьезно обеспокоен возможностью непоследовательного применения Норм сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг, которые в большинстве случаев запрещают "попытки купить, продать или обменять" немедицинские или медицинские наркотические препараты. Как подчеркнул Совет в деле "О просьбе касательно препарата Аддералл®", если нарушающий правила контент не будет удален из Интернета, "непоследовательность обеспечения соблюдения правил может привести к путанице касательно того, что разрешено публиковать на Facebook".

II. Законная цель

Согласно статье 19, п. 3 МПГПП, право на высказывание может быть ограничено по определенному и ограниченному перечню причин. В данном случае Совет считает, что и политики в отношении брендированного контента, и положения Норм сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг, касающиеся продвижения немедицинских наркотических препаратов, а также попыток купить, продать или обменять немедицинские и медицинские наркотические средства, преследуют законную цель защиты здоровья населения. Они также защищают права других лиц, включая право на здоровье и информацию по вопросам, связанным со здоровьем (см. дело "О лекарственных средствах для Шри-Ланки").

III. Необходимость и соразмерность

Принцип необходимости и соразмерности предполагает, что любые ограничения свободы самовыражения "должны быть уместны для выполнения своей защитной функции; должны представлять собой наименее ограничительное средство из числа тех, с помощью которых может быть достигнут желаемый результат; и должны являться соразмерными защищаемому интересу" (Замечание общего порядка № 34, пункт 34).

Как уже говорилось в разделе 2, во всем мире участились случаи депрессии. Отчасти в связи с этим кетамин всё чаще используется для лечения депрессии. Это весьма перспективные способы лечения, однако они всё ещё находятся на этапе разработки. Кроме того, судя по всему, растет и злоупотребление кетамином в рекреационных целях. В данном контексте удаление контента является необходимым и соразмерным ограничением права на самовыражение в целях защиты общественного здоровья, а также прав людей на здоровье и информацию по вопросам, связанным со здоровьем.

Политики в отношении брендированного контента

Совет считает этические критерии ВОЗ в отношении продвижения лекарственных средств весьма поучительными. Согласно этим критериям, в целях "борьбы с наркоманией и зависимостью" лекарственные средства (в частности, наркотические и психотропные вещества) "не должны рекламироваться среди населения" (п. 14). Хотя эти критерии были сформулированы несколько десятилетий назад, сегодня они представляются ещё более актуальными. Дополнительный контекст, полученный из США, помог Совету рассмотреть вопрос о необходимости и соразмерности запрета на рекламу наркотических средств в рамках политик в отношении брендированного контента. Согласно отчету Wall Street Journal, две компании, которые предоставляли и активно рекламировали дистанционные медицинские услуги на платформах Meta, стали объектами расследования Министерства юстиции США "после того, как в Wall Street Journal сообщили, что некоторых врачей под давлением вынуждали прописывать стимуляторы", а некоторые пациенты и сотрудники "заявили, что маркетинговые практики этих компаний способствовали злоупотреблению контролируемыми веществами".

Поэтому Совет считает необходимым ограничить "оплачиваемое партнерство" по продвижению кетаминотерапии, чтобы устранить риск пропаганды употребления кетамина в рекреационных целях среди пользователей Facebook и Instagram. Оплаченный спонсором контент, содержащий медицинскую информацию, особенно связанную с наркотическими средствами, которыми легко злоупотребить, может нарушить право пользователя на доступ к медицинской информации и здоровье. Эти риски возрастают при наличии существенных стимулов, мотивирующих лидеров мнений в социальных сетях предоставить компаниям доступ к широким аудиториям, которые могут находиться в уязвимом положении с точки зрения здоровья. В тех случаях, когда необходимо уточнить цель платного продвижения наркотических средств (необходимое лечение или незаконное рекреационное использование), в Meta обязаны признать возможность злоупотребления своей платформой. По мнению Совета, коммерческие выступления с целью продвижения конкретных наркотических средств или связанных с ними услуг следует отличать от некоммерческих. Ограничения, несоразмерные по отношению к неоплаченному контенту с обсуждением "медицинских" и "немедицинских" наркотических средств, являются соразмерными, если применяются к оплаченному контенту, продвигающему те же товары или услуги.

Совет рассмотрел вопрос о том, будут ли более соразмерными менее радикальные ограничения на оплаченный контент такого рода, например разрешение на просмотр лишь по достижении определенного возраста, как в политиках Meta в отношении контента, связанного с алкоголем и табаком (веществами, которые также изменяют состояние сознания человека). Однако риски, связанные с подобным контентом, распространяются не только на молодую аудиторию. Взрослые также могут быть восприимчивы к отзывам "пациентов-лидеров мнений", особенно если те выставляют в привлекательном виде определенные способы лечения, которые могут подходить не всем людям, без соответствующих предупреждений о правилах безопасности или минимизации рисков. Исходя из этических критериев ВОЗ, Совет считает, что строгие ограничения Meta в отношении контента, созданного в рамках "оплачиваемого партнерства", в данном случае являются соразмерными.

Хотя Совет считает, что данную публикацию следует запретить размещать в рамках "оплачиваемого партнерства", у него также есть опасения насчет того, как рассматривается подобное партнерство в редких ситуациях, когда контент может продвигать лекарственные средства или рецептурные препараты. В частности, Совет отмечает, что в данном контексте метка "Оплачено спонсором" должна только указывать на экономические отношения. Лидер мнений может добавить одну и ту же метку в публикацию, продвигающую новый ресторан или новое либо экспериментальное лекарство. В последнем случае Совет обеспокоен недостаточной заметностью этих меток и отсутствием какой-либо специализированной информации, позволяющей привлечь внимание к рискам или предоставить дополнительные ресурсы, связанные с этими рисками.

Совет отмечает, что подход к меткам "Оплачено спонсором" резко контрастирует с подходом Meta к "предоставлению контекста" в отношении некоторых категорий медицинской дезинформации. Эти метки содержат ссылки на дополнительные ресурсы, например от специалистов по проверке фактов или органов здравоохранения (см. Пакет рекомендаций относительно правил в отношении дезинформации о COVID-19). Совет также отмечает, что позволить пользователям ставить "Нравится" и оставлять комментарии к таким публикациям — значит, подвернуть их риску войти в целевую аудиторию лиц, продвигающих незаконно распространяемый кетамин или другие вещества на платформах Meta. Некоторые из этих людей могут страдать от депрессии и/или иметь ограниченный доступ к эффективным методам лечения. Поэтому они могут быть особенно уязвимы для подобных злоумышленников.

Нормы сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг

Совет считает, что его толкование данных Норм сообщества накладывает на свободу самовыражения необходимое ограничение, соразмерное его цели — профилактике злоупотребления наркотическими препаратами. Совет отличает данное дело от предыдущего дела "О просьбе касательно препарата Аддералл®", в котором Совет не нашел прямой или непосредственной связи между контентом и возможностью причинения вреда. В предыдущем деле пользователь просто хотел получить совет о том, как общаться со своим врачом по поводу лечения, и не собирался продавать, незаконно приобретать или продвигать Аддералл. В данном деле, напротив, пользователь активно пропагандирует употребление кетамина, не акцентируя внимание на том, что это следует делать только под наблюдением врача, что создает существенные риски для безопасности пользователей, особенно если они увидят множество единиц аналогичного контента. Нормы сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг должны разрешать публиковать контент, в котором описывается прием кетамина, но только в том случае, если прием осуществлялся под наблюдением врача. В отличие от Meta, в данном случае Совет не нашел в тексте публикации достаточно убедительных признаков того, что прием кетамина осуществлялся под наблюдением врача.

Совет рассмотрел вопрос о том, не следует ли смягчить это ограничение, позволив публиковать контент, где описывается прием наркотических средств под "терапевтическим" наблюдением. Он принял к сведению процитированный Meta обзор, где сообщается, что в США не зафиксировано ни одного случая передозировки или смерти в результате применения кетамина в качестве антидепрессанта в "терапевтических условиях". Однако Совет отвергает эту более мягкую позицию по нескольким причинам. Во-первых, он отмечает свидетельства роста незаконного потребления кетамина, что не позволяет уверенно опираться на информацию за 2022 год, размышляя о том, как следует бороться со злоупотреблением этим препаратом. Во-вторых, отмечается, что широкое значение слова "терапевтический" затруднит для проверяющих обеспечение соблюдения этой политики. Наконец, Совет отмечает важность того, что разграничение определения "медицинских" и "немедицинских" наркотических препаратов требует наличия медицинской профессии, о чем говорится в разделе 8.1 выше.

Совет также рассмотрел вопрос о том, не противоречит ли ограничение на примем только "под наблюдением врача" предыдущему решению Совета по делу "Об отваре аяуаска". В данном решении Совет порекомендовал Meta изменить политики, чтобы позволить пользователям в положительном ключе обсуждать использование немедицинских наркотических препаратов в традиционных или религиозных целях. Совет не требовал того, чтобы наркотические препараты принимались исключительно под наблюдением врача.

Мы считаем, что ограничение на прием только "под наблюдением врача" согласуется с результатами анализа, проведенного при рассмотрении дела "Об отваре аяуаска". Прием наркотиков по традициям и в религиозных целях, как правило, имеет под собой определенную историю, которая служит своеобразной защитой от вреда. По мнению экспертов, "в отношении традиционных этноботанических препаратов безопасность и эффективность подтверждается длительной историей применения". Более того, как Совет указал в деле "Об отваре аяуаска", эти ритуалы имеют почетный статус, поскольку связаны с духовной жизнью и традициями определенных сообществ.

9. Решение Независимого надзорного совета

Независимый надзорный совет отменил первоначальное решение Meta оставить оплаченный спонсором контент и потребовал удалить данную публикацию.

10. Рекомендации

Политика в отношении контента

1. Meta следует уточнить значение меток "Оплачено спонсором" в Центре прозрачности и Справочном центре Instagram. В числе прочего, необходимо пояснить, в какой степени одобрение меток "Оплачено спонсором" зависит от бизнес-партнера. Совет будет считать эту рекомендацию выполненной, когда в политики Meta в отношении брендированного контента будут добавлены соответствующие пояснения.

2. Meta следует уточнить в формулировках Норм сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг, что контент, который "признает или пропагандирует прием медицинских наркотических средств", разрешено публиковать, даже если эти средства могут вызвать наркотическое опьянение, но только в контексте "приема под наблюдением врачей". Meta также следует дать определение "приему под наблюдением врачей" и пояснить, что согласно Нормам сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг факт приема под наблюдением врачей можно установить по таким признакам, как прямое упоминание медицинского диагноза, ссылка на лицензию поставщика медицинских услуг или на медицинский персонал. Совет будет считать эту рекомендацию выполненной, когда в Нормы сообщества Meta в отношении контролируемых товаров и услуг будут добавлены соответствующие пояснения.

Обеспечение соблюдения правил в отношении контента

3. Meta необходимо усовершенствовать процесс проверки, чтобы контент, созданный в рамках оплачиваемого партнерства, проверялся на соответствие всем применимым политикам (например, Нормам сообщества и политикам в отношении брендированного контента). В частности, Meta следует создать механизм, позволяющий специалистам массовой проверки контента направлять контент, потенциально нарушающий политики в отношении брендированного контента, особым группам проверяющих или в автоматизированные системы Meta, способные и обученные применять политики Meta в отношении брендированного контента, если это необходимо. Совет будет считать эту рекомендацию выполненной, когда Meta представит усовершенствованную логику передачи контента на проверку и продемонстрирует, что все соответствующие политики в отношении платформы/контента действительно можно применить, если существует высокая вероятность нарушения любой из вышеупомянутых политик.

4. Meta следует провести аудит соблюдения положений политики в отношении брендированного контента ("запрещено продвигать следующее: [...] 4. "лекарственные средства и связанные с ними товары, включая запрещенные и рекреационные препараты") и Норм сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг ("запрещается публиковать контент с целью покупки, продажи, обмена, координации обмена, пожертвования, дарения или запроса наркотических средств немедицинского назначения"). Совет считает, что Meta применяет четкие и обоснованные подходы, накладывающие жесткие ограничения на платное продвижение наркотических средств (в соответствии с политиками в отношении брендированного контента), а также на попытки покупки, продажи или обмена наркотических средств (в соответствии с Нормами сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг). Однако Совет видит некоторые признаки того, что эти политики могут применяться непоследовательно. Чтобы выяснить, так ли это на самом деле, Meta следует провести аудит соблюдения политики в отношении брендированного контента и Норм сообщества в отношении контролируемых товаров и услуг применительно к медицинским и немедицинским наркотическим средствам. Затем необходимо устранить все пробелы в их применении. Совет сочтет эту рекомендацию выполненной, когда в Meta представят методологию и результаты этого аудита и расскажут о том, как они планируют устранить выявленные в ходе аудита недостатки в обеспечении соблюдения требований.

* Процедурное примечание.

Решения Независимого надзорного совета подготавливаются группой из пяти его членов и утверждаются большинством членов Совета. Решения Совета не обязательно отражают личные взгляды всех его членов.

Для принятия решения по этому делу от имени Совета было поручено провести независимое исследование. В работе Совету помогала консалтинговая фирма Duco Advisors, специализирующаяся на вопросах геополитики, доверия, безопасности и технологий. Кроме того, аналитика была предоставлена компанией Memetica, специализирующейся на исследовании трендов в социальных сетях по открытым источникам.